lung cancer 폐암 case study

소개

1. Personal data
Ward : 63병동 6309호실
Name : 김종거
Age : 72세
Sex : male
Marital Status : 배우자(70세) 살아 있음
Education Background : 초등학교 졸업

목차

1. Personal data
2. Health History
3. Physical Assessment
4. Diagnostic Test
5. Medical Regimen
7. Summary

본문내용

2. Health History
Source of information : 환자본인
Chief Concern : 기침, 흉통
History of present illness : 한 달 전부터 기침하는 등 상기도감염 증상으로 약국에서 감기약 복용 중 숨차고 흉통을 느껴서 제일병원에서 C-ECT 찍고, 조직검사 권유받아서 경상대학교 병원에 외래를 통해서 입원하게 됨
Past Health History :
Childhood and infection Diseases : 기억나는 질환 없음.
Immunization : 한 적 없음
Allergies : 없음
Major illness and hospitalization : 없음
Medication : 없음
Personal / Psychosocial History (habit) : 술은 전혀 안함. 담배를 50년간 하루 1갑 씩 피움

3. Physical Assessment
Height : 157cm
Weight : 55kg
Vital Sign : 오전 약 9시마다 누워서 측정
Review of System :
General appearance : 전체적으로 마르시고, 기침을 하실 때 얼굴을 찡그리심.
Skin : 전체적으로 검고, 손등으로 온도 촉진 시 따뜻함. 표면이 거칠고 피부가 두꺼운 편임. 부종은 없고 탄력성이 조금 떨어짐. 건조한 편이나 특별한 병변 없음
Hair : 색깔이 검고 반곱슬이며, 건조함.
Axillae : 촉진 시 결절이 없으며 잘 건조되어 있음

참고자료

· 없음