대상포진(Herpes Zoster)

소개

대상포진(Herpes Zoster)

목차

[문헌 고찰]
<<대상포진(Herpes Zoster)>>
1. 원인
2. 증상
3. 특징
4. 진단
5. 대상포진의 분류
6. 간호
7. 합병증
8. 전염성
9. 예후
[간호 사정]
[진단 검사 소견]
[임상 병리 검사 결과]
[처지 약물]
[간호 과정]

본문내용

<대상포진(Herpes Zoster)>>
: 대상포진은 지각신경 분포를 따라 주로 편측성으로 군집한 수포성 발진이 생기며, 4-5일 선행하여 통증이 발생하는 특징이 있다.

1. 원인
① 수두를 일으키는 헤르페스 바이러스(Herpes zoster virus)가 원인
② 수두의 초감염(primary infection)때 지각신경절이 감염되어, 잠복 감염되어 있던 바이러스가 인간의 면역기능이 저하될 때 재활성화(reactivation)되어 발병하는 것으로 신경을 따라 내려가 피부에 감염을 일으킨다.
③ 바이러스 재활성 유발인자 : 외상, 척수종양, Hodgkin`s disease, 악성 림프종, 만성 백혈병 등이 있으며, 세포성 면역의 장애가 있는 경우 잘 발생한다.

2. 증상
① 열이 나고 오한이 약간 있음
② 일반적인 질병 증상
③ 속이 약간 메스껍고 배가 아프며 설사가 남
④ 몸에 붉은 물집이 생겨 통증이 생김
⑤ 초기증상이 나타나고 4-5일 후에 물집이 생기기 시작함
⑥ 피부발진
a. 침범한 신경을 따라 붉은 띠 모양으로 분포됨
b. 처음에는 홍반 위에 군집한 수포가 생김 --> 수일 후에 수포는 농포에서 가피로 되고 --> 수포의 일부는 터지지 않고 그대로 마른다. --> 일부는 출혈성 혹은 괴사성으로 되며, 악성질환을 앓고 있는 환자에서는 대수포가 생기기도 한다.
c. 가슴, 배, 얼굴등 감염된 부위에 따라 타는 듯한 통증이 있음

3. 특징
① 40~60세에 가장 많이 나타남
② 잠복기는 7~12일 이다.
③ 30세 이하에서는 통증이 보통 경미하나 60세 이상에서는 발진 소실 후에도 수개월간 통증이 지속되기도 한다.(posthrpetic neuralgia)
④ 침범한 피부절을 따라 지각 과민증도 있을 수 있으며 병변 소실 후에도 지각과민은 지속될 수 있다.
⑤ 평균 발진기간은 약 3주일이다.
⑥ 호발부위 : 흉부(55%), 뇌신경(20%, 삼차신경에 가장 흔함), 요추신경(15%), 천골신경 (5%)의 빈도
⑦ 대상포진이 양측성으로 혹은 재발하는 경우는 드물다.(재발하는 대상포진의 대부분은 단순포진 바이러스 감염인 경우가 많다)

4. 진단
① 작은 물집이 군데군데 모여 발생하며, 전체적으로는 띠모양의 분포를 취하게 되며, 심한 통증이 있는 증상으로 진단하게 된다.
② 물집 세포를 검사하여 바이러스에 감염된 세포를 증명하면 진단에 도움이 된다.
③ 바이러스를 배양한다.

5. 대상포진의 분류
(1) 범발성 대상포진(Herpes zoster generalisatus)
① 악성임파종, AIDS 환자, 쇄약한 노인 등에서 대상포진이 신경분절을 따라 나타난 후 전신에 수두형 발진이 생기는데 때로 이들 수포는 출혈성 혹은 괴사성일 수 있다.
② 발열, 두통, 수막자극 증상 등이 나타날 수 있음
③ 수액 세포 증가증(pleocytosis in the spinal fluid)은 진단에 도움이 된다.

(2) 안구 대상포진(Herpes zoster ophthalmicus)
: 코의 측면 및 끝에 수포가 생기는 경우 제 5 뇌신경의 안 신경부분이 침범된 것

참고자료

· 없음