호스피스 사례

소개

날짜
번호
간호진단
의미있는 자료
간호목적
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거
08/12/01
#1.
수분/식이 섭취불량에 따른 장운동의 변화
<객관적 자료>
① 장폐색 증상으로 음식섭취가 원활하지 않으며, levin tube로 drainage하고 있었음
② 음식섭취가 안되어 배변이 원활하지 않음
③ 변비와 설사를 번갈아 하며, 변비가 오면 하제와 관장을 계속 요구하였다.
④ 움직이기 힘들어 휠체어를 탔고, 답답하다며 침대 채로 병동을 돌아다녔다.
<주관적 자료>
① “물약을 먹어도 대변도 안 나오고, 불편해요.”
② “배도 아프고 온몸이 다 아파요”
<목적>
대상자는 변비가 해소된다.

목차

날짜
번호
간호진단
의미있는 자료
간호목적
기대되는 결과
간호계획
간호수행 및 이론적 근거

본문내용

수분/식이 섭취불량에 따른 장운동의 변화

<객관적 자료>
① 장폐색 증상으로 음식섭취가 원활하지 않으며, levin tube로 drainage하고 있었음
② 음식섭취가 안되어 배변이 원활하지 않음
③ 변비와 설사를 번갈아 하며, 변비가 오면 하제와 관장을 계속 요구하였다.
④ 움직이기 힘들어 휠체어를 탔고, 답답하다며 침대 채로 병동을 돌아다녔다.

<목적>
대상자는 변비가 해소된다.

<기대되는 결과>
① 대상자는 규칙적인 배변 습관을 가진다.

② 대상자는 변비가 해소되었다고 한다.

③ 대상자의 복부 통증이 줄어든다.

간호계획
① 규칙적인 배변 습관을 가지기 위해 올바른 배변훈련을 한다.
② 배변의 색, 양, 형태를 관찰하고 기록한다.
③ 배변을 자극하기 위해 수분섭취, 고섬유질식사를 격려한다.
④ 변비예방의 중요성을 강조 하여 환자와 보호자에게 인위적으로 매복변을 제거하는 것보다는 효과적인 요법을 매일 꾸준히 시행하는 것이 낫다는 것을 알려준다.

간호수행 및 이론적 근거
①일반적으로 아침에 장운동이 활발해 지므로 아침에 일어나는 즉시 수분을 섭취하여 변의를 유도하게 하였다.

②배변의 색, 밀도, 빈도를 관찰하고 기록하였다.
1일: 배변을 보지 못했다.
2일: 진한흑갈색이고, 염소 똥과 같은 작은 원형을 3~4개정도 관찰하였다.

③ 하루 2000cc 이상의 수분섭취를 격려하며 밀기울과 말린 자두, 자두쥬스, 신선한 과일 및 야채, 살구 등 고섬유질을 식사에 첨부한다
④섬유소는 수분을 보유하여 변을 부드럽게 하여 변의 양을 많게 함으로써 위장관 운동을 증가시키고 장내 압력을 감소시켜 변비의 완화작용에 효과가 있다고 교육하였다.
⑤ 처방에 따라 하제를 사용하거나, 관장을 실시하였다
⑥장의 운동성을 향상시키기 위해 배를 앞뒤로 움직이는 등의 장운동을 격려하였다.

참고자료

· 없음