장폐색 환자의 간호

소개

장폐색이라는 질환의 원인과 증상, 진단방법, 치료법에 대해 설명함

목차

1. 기계적 장폐색증(Mechanical Intestinal Obstruction)
 어떤 원인에 의해 장이 막혀서 발생하는 질환
(1) 장 외부에 문제가 있는 경우
(2) 장 벽에 문제가 있는 경우
(3) 장관 내부에 문제가 있는 경우
 증상 및 징후
 진단
 치료

2.마비성 장폐색증(Paralytic Ileus)
 무동성 장폐색증(adynamic ileus)
 원인
 증상 및 징후
 진단
 치료

본문내용

1. 기계적 장폐색증(Mechanical Intestinal Obstruction)
 어떤 원인에 의해 장이 막혀서 발생하는 질환
(1) 장 외부에 문제가 있는 경우
기계적 장폐색증을 일으키는 가장 흔한 원인은 장 외부에 있다. 즉 장 밖에 있는 무엇인가가 눌러서 장을 막히게 한다는 뜻이다. 가장 흔하게는 수술 후 발생한 유착(adhesion)을 들 수 있는데, 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이로 인한 것이다. 복강 내의 수술을 하고나면 어떤 경우이든지 유착이 발생하게 된다. 수술이 시행된 장관 부위 및 절개되었던 복막, 그리고 대망(greater omentum) 부위 등이 서로 달라붙게 된다. 이러한 유착은 창상부위를 아물게 하는 우리 몸의 자연스러운 반응의 일종으로 사람에 따라 그 정도가 다르고 복강 내의 오염정도가 얼마나 심했느냐에 따라 다르기는 하지만 복강수술을 하고나면 예외 없이 발생하게 된다. 문제는 이러한 유착이 심하게 진행되면 장관 내강이 좁아져서 막히게 된다는 점이다. 또한 유착된 부위를 중심으로 장이 꼬이거나 띠(band)와 같이 형성된 유착부위가 장을 감아서 막히는 경우도 있다. 장 중에서도 대장(colon)은 장관의 내강이 넓고 일부가 후복벽에 고정되어 있기 때문에 특별한 문제를 일으키는 경우가 많지 않으나, 내강이 좁고 복강 내에서 유동성을 가지고 있는 소장은 장유착증(intestinal adhesion)으로 인한 기계적 장폐색증이 잘 발생한다.
이러한 장유착증을 억제하기 위해 스테로이드(steroid) 등의 약물을 사용하기도 하지만, 아직까지 유착을 완전하게 방지하는 방법은 없다. 다만 염증반응이 적게 일어날 수 있도록
염증성 질환에 대한 수술은 가급적 초기에 시행하고, 오염을 최소화하기 위하여 장 내용물로 복강이 오염되지 않도록 수술전 장처치(bowel preperation)를 완벽하게 하는 등 복강 수술을 할 때 최대한 주의를 기울이는 것이 최선의 방법이다.

참고자료

· 성인간호학, 병리학 등 다수의 저서