[성인간호] 의식의 단계(Mental Status)와 Glasgow coma scale을 이용한 의식수준 사정,두개강 내압 상승 환자 간호

소개

의식의 단계와 Glasgow coma scale을 이용한 의식수준 사정
두개강 내압 상승 환자 간호
Glasgow coma scale은 표로 잘 정리되어 있다.

목차

[1] 의식의 단계(Mental Status)

[2]Glasgow coma scale을 이용한 의식수준 사정

[3]두개강 내압 상승 환자 간호

본문내용

[1] 의식의 단계(Mental Status)

­Alert : 각성상태 - 정상적인 상황
­Drowsy :기면상태 - 수면에 빠지려는 경향이 심한 상태로 어느 정도의 자극에 반응할 수
있는 상태 큰 말소리에 반응을 한다. 비교적 정확한 대답을 들을 수 있다.
­Stupor :혼미상태 - 의식이 혼탁하며 강한 자극을 받을 때 약간 반응은 하지만 정상적인
반응을 보이진 않음 이해가 어렵고 멍한 상태이며 주의력이 고정되어 있다. 사고
력도 침체 되어 있다. 같은 것
.
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[2]Glasgow coma scale을 이용한 의식수준 사정
-Glasgow coma scale 은 Jennett등(1974)이 tyro한 것으로 개안반응(eye opening),
언어반응(verbal response), 운동반응(moter response)의 3가지 평가항목에 대한 대상자
반응에 따라 4-6단계로 나누고 평가합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는
방법이다.(최저:3, 최고:15)
.
.
.
[3]두개강 내압 상승 환자 간호
1.원인: 두개강 내압은 두개 내 보상 순응 기전이 적절하지 못하여 뇌의 용량 증가를 수용
하지 못할 때 또는 뇌용적의 증가와 뇌의 혈액용적을 증가시키는 전신질환 또는 뇌척수액의
흡수나 생성장애시 증가한다.

2.간호
1) 뇌조직관류 유지
·두부를 약간 상승시켜 경정맥 배액을 돕는다.(경부의 과도한 회전운동, 굴곡 금지)
·과도한 둔부의 굴곡은 복부내, 흉부내 압력 상승시켜 두개내압 상승시키므로 금지한다.
·등척성(isometric) 근육수축 금지한다.(전신혈압과 두개내압 상승요인)
·대상자를 돌릴 때 두개내압이 상승되면 회전침상이나 침대보(turning sheet) 사용한다.
·정서적 stress 피하고 조용한 환경 제공한다.

참고자료

· 없음