췌장암 케이스

소개

췌장암 케이스 스터디한 것입니다.

목차

1. 일반적 자료
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 간호력
2) 객관적 자료
3) 검사결과(방사선 검사, Lab, 특수검사 등)
(1) 투약
(2) 투약현황
(3) 활력징후
5) 검사 결과
6) 간호과정 : 간호진단 1-3

본문내용

성 명 : 안 0 0 성 별 : M 연 령 : 65 교육수준: 중졸 경제상태:□상 ■중 □하 결혼상태: □미혼 ■기혼 □기타 자 녀 수: 3 명 입원일자:2007년 8월 19일 입원경로: □외래 ■응급실 종 교: 불교 진단명 : pancreas head cancer 정보제공자: 본인,chart, cardex, nursing note, doctor`s order 수술명 : Palliative PPPD (pylorus preserving pancreaticoduodenectomy) 주호소: epi. pain 심하게 호소
2. 현병력
평소에 별일 없이 지내다가 일주일 전부터 공막과 온몸의 황달이 있고, abd. pain 있어 local경유 병원에서 시행한 CT상 췌장암 진단 받아 수술 요법 및 항암 치료 위해 응급실 내원함.

3. 과거력
1) 과거 질병력(□고혈압 □당뇨 □폐결핵 □간질환 등)
2) 입원 및 수술경험 : 무
3) 알러지(약물, 물질, 음식, 환경) : 무
4) 예방접종 : 유
1) 주관적 자료

(1) 개인력
① 질병에 대해 어떻게 느끼는가 ?
“ 속상하지...아픈 것도 그렇지만 자식들한테 미안한 마음이야..”
② 환자가 느끼는 스트레스 종류와 정도(0~100 척도 이용)는 ?
“지금은 덜 아프니까 견딜만 해”
③ 스트레스를 해결하는 방법은 ? “특별히 없어”
④ 평상시 복용약물과 목적은 ? “병원에서 지금 주는 것만 복용하는 중이야”
⑤ 평상시 운동 여부 및 종류는 ?“운동안해..산보나 가끔 하고 농사짓는데 뭘..”
⑥ 가족의 질환 및 유전질환은 ? “없어”

(2) 현 시점에서의 주 호소는 무엇인가 ?
수 술 부 위 통 증 , 오심과 메스꺼움
(3) 동통 (Pain)
① 부위; 그림으로 표시하세요.

참고자료

· 성인간호학 현문사
· 병원매뉴얼