[신경계간호] 신경계 환자 간호방법(중환자간호,무의식환자간호,실어증환자간호등)

소개

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목차

[신경계간호] 신경계 환자 간호방법(중환자간호,무의식환자간호,실어증환자간호등)


< 신경계 환자 간호 >

1. 신경계 중환자 관리의 Focus
1) 의식수준 사정(LOC)
2) 호흡형태
3) 동공 반응
4) 안구의 움직임
5) 운동반응
6) vital signs

2. 무의식 환자의 간호
1) 기도유지
2) 뇌조직관류증진
3) 피부통합성 유지
4) 수액과 전해질의 균형
5) 영양공급
6) injury 예방
7) 구강, 비강, 눈간호(감각지각장애 간호)
8) 기도흡인 예방 간호
9) 배설장애
10) 근육관절 경축 예방 간호
11) 감각 인지 기능 증진
12) 가족대처지지

3. 실어증 간호

4. Increased Intracranial Pressure : IICP

- 참 고 문 헌 -

본문내용

1) 의식수준 사정(LOC)
의식의 내용(content of consciousness): 정신기능의 통합
각성(arousal): 깨어남
▶의식장애를 초래하는 요인

① 신경학적 검사 중 가장 중요한 것으로 GCS(glasgow coma scale)를 주로 사용

▶GCS
의식의 5단계에서 대상자의 의식수준을 구분한다.
의식의 5단계 수준

2) 호흡형태
① Open airway & adequate ventilation 사정
호흡횟수, 호흡의 깊이 및 리듬 관찰, ABG 분석
② 호흡의 변동은 뇌간의 손상부위에 따라 특징적인 변화 有
< abnormal breathing pattern >
-Cheyne- stokes respiration: 과호흡과 무호흡 교대, 뇌피질의 심부, 간뇌손상, 대사질환-Central neurogenic hyperventilation: 지속적 과호흡, 중뇌와 뇌교상부장애 시 발생.
ABG상 PO2는 정상
-Apneustic breathing: 뇌교의 호흡중추의 병변, 대사장애 시. 과도흡식 후 호흡을 멈춤
-ataxic breathing: 연수압박 시, 임종직전에 나타나는 완전히 불규칙한 호흡

3) 동공 반응
① pupil에 대한 동공반응 사정은 Ⅲ Nerve와 Brain stem의 기능을 보는 것
② 동공의 크기(Size), 반응의 대칭성(equality), 빛에 대한 반사(right reflex), consensual light reflex 작용을 평가
③12쌍의 뇌신경 중 절반이 눈과 안구움직임에 관여하므로 동공변화는 뇌간기능상태를 평가할 수 있음
④각막반사(corneal reflex)
⑤자율신경계, 약물(atroine, scopolamine;산동, morphine: 축동) 수면시의 영향으로 동공 크기변화

참고자료

· - 김영경 / 건강사정 / 현문사 / 1998
· - 강정호외 / 해부생리학 / 홍 / 1999
· - 전시자외 / 성인간호학 / 현문사 / 19996