▶▶ 소아과 폐렴케이스. [a+]

소개

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목차

1.문헌고찰.
2.간호사정
-일반적정보
-입원정보
-신체사정
-검사결과
-간호처치
-교육
-투약
-간호진단
(진단,주관적자료,객관적자료,목표,계획및수행,이론적근거,평가)
1. 감염과 관련된 고체온
2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 기도청결
3. 식욕부진과 관련된 영양결핍가능성

본문내용

▶▶본문내용 일부
주 진 단 : Pneumonia
부가진단 : Bronchiolitis
주 증 상 : Fever. couagh, sputum, rhinorrhea,
한달전부터 UGI 증상있어 local Tx하였으니 호전없어 OPD통해 Adm.

진단1 : 감염과 관련된 고체온 위험성
주관적자료: 보호자:“애가 뜨거워요”
객관적자료
- 6월 24일 PM 2시에 38.8도로 체온이 증가하였다.
- 아이가 식은땀을 흘린다.
- 얼굴에 홍조를 뛴다.
- WBC 중 Neutrophil이 상승하였다.
- 6월23일 Neutrophil (Seg) 75.6 증가
- CRP 수치가 증가하였다
- 6월23일 1.11ml/dl 증가
목표
- 열이 36.5℃도 이하로 내려간다.
계획 및 수행
※ 활력징후를 측정한다.
- 해열제 복용후 1시간뒤에 37.2도로 감소하였다.
※ 감염의 증상과 징후를 사정한다.
- 맥박과 호흡수는 132와 34로 정상보다 높은 수치이다.
※ 처방에 따라 해열제를 투여한다.
- Brufen Syr을 5ml 투여하였다.
※ 아기 옷을 벗기고 찬물에 적신 수건를 대어준다.
- 아기 옷을 벗기고 찬물에 적신 수건를 대어주었다.
※ 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
- 지속적으로 SD 1:4 수액을 유지하고 있다.
※. 환자의 피부 점막을 청결하고 항상 건조하게 유지한다.
- 발한 후 환의와 시트을 교환해 주었다.
※ 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
- 편안한 자세 잡아주고 정서적으로 지지하였다.
※ 체온 상승시 해열제 제공 할 수 있음을 교육한다.
- 체온 상승시 해열제 제공 할 수 있음을 교육하였다.
※ 섭취량과 배설량을 관찰한다.
※ 수분섭취를 격려한다.
※ 필요시 항생제를 투여한다.
이론적근거
- v/s check는 감염시 체온이 증가하고 맥박이 증가한다
- 정맥으로 수분 공급은 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기
위하여 수분 불균형을 교정하고 유지하기 위함이다.
..............(이하생략)

참고자료

· 간호계획과진단,출판사서울대학교.