[3학년 2학기] 응급실실습 응급실 만성췌장염 케이스

목차

I. 사정
인적사항
주호소
과거력, 입원력, 수술력
입실 및 퇴실 시간

II. 문헌고찰
정의 및 원인
병태생리 및 기전
진단
증상 및 징후
치료와 간호
예후

III. 간호과정 적용

IV. 실습소감문

V. 참고문헌

본문내용

< 중 략 >

II. 문헌고찰
정의와 원인
① 정의 : 만성 염증, 섬유화 및 외분비와 내분비 조직의 파괴를 동반한 영구적이고 비가역적인 손상을 의미한다. 그러나 실제 임상에서 췌장 조직을 얻는 경우가 매우 드물고, 또한 조직학적으로 만성 염증이 있어도 증상이 없는 경우가 많으며, 종종 이러한 조직소견이 췌장의 일부분에서만 관찰되기 때문에 최근에는 만성 췌장염을 임상적인 특징과 함께 복부 초음파나 CT, MRI, 내시경 초음파 등의 영상의학적인 검사 결과를 조합하여 진단한다.

② 원인 : 가장 흔한 것은 음주이며, 최소 5년 이상(일부 환자에서는 10년 이상) 하루 알코올 150g 이상(대개 알코올 도수가 높은 술은 작은 잔으로, 도수가 낮은 술은 큰 잔으로 마시기 때문에 소주, 양주, 맥주 등 주종에 상관없이 한 잔의 술은 약 14g의 알코올을 가지고 있다)을 마셔야 만성 췌장염이 발생한다고 알려져 있으나 실제 술을 많이 마시는 사람들 중 3~15%만이 만성 췌장염을 앓기 때문에 다른 요인이 함께 작용할 것으로 생각된다. 이러한 다른 요인들에는 유전적 차이, 고지방 고단백 식이, 음주와 식이 습관, 항산화 물질이나 미량원소의 상대적인 부족, 흡연 등이 있으며, 이 중 흡연이 음주로 인한 만성 췌장염의 발생에 상관관계가 가장 높은 것으로 알려져 있다.

병태생리
담석에 의해 급성 췌장염이 발생하는 기전은 1) 담즙의 역류와 담석 또는 십이지장 유두부 부종에 의한 췌관 폐쇄로 알려져 있다. 실험적 연구에 의하면 췌관 내 역류된 담즙은 췌장 효소들과 혼합되어 주췌관의 투과도를 증가시킴으로써 국소적 췌장 실질의 염증성 변화를 초래함이 밝혀졌다. 현재는 후자인 췌관 폐쇄로 인한 췌관내압의 상승과 이로 인한 췌관 상피세포 및 선방세포의 손상이 보다 유력한 가설로 인정되고 있다

참고자료

· 성인간호학 I. 윤은자 외 수문사 p561-563
· 이정민 (2003). 만성췌장염. 대한외과학회 학술대회 초록집, p376-378
· 대한내과학회지: 제 85 권 제 2 호 2013. 췌장염의 병태생리. p112