척수 원추 주변에 발생한 경막내 추간판 탈출증 - 증례 보고 - (Sequestrated Intradural Disc Herniation Around Couns Medullaris - A Case Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 21권 / 3호 / 134 ~ 138페이지
· 저자명 : 이재원, 박예수, 서완식, 오영하

초록

연구 계획: 증례 보고목적: 척수 원추 주변에 발생한 경막내 추간판 탈출증에 대하여 보고한다.
선행 문헌의 요약: 경막내 추간판 탈출증은 매우 드문 질환으로 전체 추간판 탈출증 중 1% 미만으로 보고되고 있다. 다른 경막내 종물과 감별진단이 필요하며 본 증례에서와 같이 척수 원추 주변에 발생하는 경우는 매우 드물고, 또한 병변의 위치로 인해 척수 원추 증후군(conus medullaris syndrome)이나 마미 증후군(cauda equina syndrome)등의 신경학적 손상을 초래할 수 있어 정확한 진단과 수술적 제거가 필요하다.
대상 및 방법: 62세 남자가 내원 5일 전부터 시작된 요추부의 통증과 우측 대퇴부 전외측으로 저린 감각을 호소하였다. 자기 공명 영상 검사에서 척수원추 부위에 발생한 종물을 발견하였다. 후방 접근법으로 제1-2요추간 추궁판을 일부 제거하고 경막에 절개를 하여 경막내 공간(intradural space)으로돌출되어 있는 종물을 제거하였다.
결과: 종물은 병리 조직 생검을 통해 퇴행성 추간판으로 확진하였다.
결론: 경막내 요추부 추간판 탈출증은 정확한 감별 진단을 요한다. 수술 전 자기 공명 영상 검사는 다른 경막내 병변과 감별하기 위하여 반드시 필요하며 확진은 수술 중 가능하다.
색인 단어: 경막내 추간판 탈출증, 척수 원추약칭 제목: 경막내 추간판 탈출증

영어초록

Study Design: A case report.
Objectives: To report a rare case of intradural disc herniation (IDH) around conus medullaris.
Summary of Literature Review: IDH is rare with an incidence of less than 1% of all lumbar disc herniations. It is important todifferentiate IDH from other condition with accurate diagnosis and subsequent surgical treatment. IDH has a higher risk of neurologicdeficit, like conus medullaris syndrome and cauda equina syndrome.
Materials and Methods: A 62 year-old male was affected by lumbar back pain radiating to the anterolateral aspect of the right thighfor 5 days. MRI showed a mass that existed on the anterior portion of the conus medullaris. We performed partial laminectomy at the L1-L2level. The mass located anteriorly in the intradural space was eliminated after durotomy by a posterior approach.
Results: We confirmed the IDH for histopathology.
Conclusions: IDH usually needs accurate differential diagnosis. Preoperative MRI scans are necessary to differentiate IDH from otherintradural lesions. The confirmative diagnosis can be done only in the operative field.
Key Words: Intradural disc herniation, Conus medullaris

참고자료

· 없음