비스테로이드 항염제에 의한 위장관 손상의 위험인자 및 연령의 중요성 (Importance of Age and Other Risk Factors in NSAID-induced Gastropathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 44권 / 5호 / 246 ~ 251페이지
· 저자명 : 이항락, 한동수, 김진배, 김종표, 전용철, 손주현, 함준수

초록

목적: 비스테로이드 항염제에 의한 위장관 손상이 있는 경우 전구 증상이 없는 경우가 많아 합병증 발생의 위험인자를 파악하는 것이 중요하다. 현재까지 위험인자를 분석한 많은 보고가 있으며 그 중 연령이 가장 중요한 역할을 한다. 따라서 저자는 국내 환자를 대상으로 비스테로이드 항염제 유발 위장관 손상의 위험인자를 분석하고 연령과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 한양대학교병원에서 류마티스 관절염으로 비스테로이드 항염제를 1개월 이상 지속적으로 복용한 환자 중에서 상부위장관내시경을 시행받은 환자 300명을 대상으로 후향적으로 조사했다. 내시경 소견을 비특이 소견, 미란, 궤양, 출혈성 궤양으로 분류했다. 내시경 소견에 기초해 위험인자와 각각의 병변과 연령과의 연관성을 분석하였다. 결과: 대상 환자 300명의 평균 연령은 51.4±12.2세였고 남자가 48명(16%), 여자가 252명(84%)이었다. 다변량 분석에서 연령이 60세 이상, 궤양의 과거력만 통계적으로 유의한 위험인자였으며 빈혈, 동반된 전신 질환 유무, 비스테로이드 항염제 복용 기간, 스테로이드 제제 동시 복용, 흡연, 음주 등은 유의한 위험인자는 아니었다. 미소프로스톨 및 H2 차단제 동시 복용도 유의한 예방적인 효과는 없었다. 비특이 내시경 소견군의 평균 연령은 46.7±10.7세, 미란성 병변군은 53.0±12.5세, 궤양군은 57.6±10.0세, 소화성 궤양에 의한 상부위장관 출혈군은 63.2±8.9세로 병변이 심해질수록 평균 연령이 증가했다. 40세 이하에서는 궤양 병변 비율이 6%, 40-49세에서는 14.9%, 50-59세에서는 20%, 60-69세에서는 30.9%, 70세 이상에서는 33.3%로 고연령에서 궤양의 비율이 높아졌다. 비특이 내시경 병변의 비율은 40-49세에서는 62.2%, 50-59세에서는 37.8%, 60세 이상에서는 29%로 고연령에서 비특이 내시경 병변의 비율은 감소하였다. 결론: 비스테로이드 항염제에 의한 위장관 손상의 위험인자로 연령이 중요한 역할을 할 것으로 생각되며 상부위장관 전구 증상의 유무와 위장관 손상은 연관이 없었다. 따라서 고령군에서 비스테로이드 항염제 투여시 주의 깊은 관찰이 필요하며 임상 증상과 관계없이 정기적인 상부위장관 추적검사가 필요하다.

영어초록

Background/Aims: It is clinically important to analyze the risk factors of NSAID-induced gastropathy because there could be no symptoms. Age is the most important risk factor according to previous reports. The aim of this study was to find risk factors of NSAID-induced gastropathy and to confirm the association between NSAID- induced gastropathy and age. Methods: We retrospectively assessed 300 patients who conducted an upper gastroscopy during the course of chronic NSAID treatment. Results: Median age of patients group is 51.4■12.2 years. In multivariate analysis, age and ulcer history are two significant risk factors. Median age is 46.7■10.7 years for the patients with nonspecific gastroscopic finding, 53.0■12.5 for those with erosion, 57.6■10.0 for those with ulcer, and 63.2■8.9 for those with hemorrhage. The proportion of ulcer patients is as follows: 6% in the patients of under 40 years old, 14.9% in patients of the 40s, 20% in patients of the 50s, 30.9% in patients of the 60s, 33.3% in patients over 70 years. The proportion of nonspecific findings is 62.2% in patients of the 40s, 37.8% in patients of the 50s, and 29% in patients over 60 years. Conclusions: Age is the most important risk factor of the NSAID-induced gastrointestinal mucosal injury. A larger randomized prospective control study will be required in the future for more conclusive results.

참고자료

· 없음