신생아 선별검사의 TSH치와 선천성 갑상선 기능저하증의 예후와의 연관성

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 44권 / 1호 / 25 ~ 31페이지
· 저자명 : 박홍선, 심계식, 최규철

초록

목 적 : 선천성 갑상선 기능저하증 중 심한 경우는 조기치료를 하지 않으면 지능에 영구적인 손상을 줄 수 있으며, 또한 조기 치료군에서도 학습능력이나 미세 운동 기능에 있어서 장애를 보일 수 있다는 논문들이 최근에 많이 보고되고 있다. 따라서 신생아 선별검사로써 보다 조기에 이들을 구분하여 충분한 용량의 갑상선 호르몬 치료를 시작한다면 예후를 더욱 호전시킬 수 있을 것이다.방 법 : 1995년 1월부터 1999년 7월까지 을지의과대학교병원에서 출생한 신생아 중 주산기 문제가 없었던 만삭아를 대상으로 하였으며, 정상분만인 경우 생후 3일째, 제왕절개인 경우 생후 5일째 여과지에 혈액을 채취하여 TSH를 enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)법에 의해 측정하고, 수치가 20 μIU/mL 이상인 경우 외래로 소환하여 혈청에서 TSH(IRMA법), T4(RIA법), T3(RIA법)을 측정하고 갑상선 스캔을 시행하여 선천성 갑상선 기능저하증 유무를 확인하였다. 진단된 갑상선 기능저하증 소아를 영구적인 경우와 일과성인 경우로 구분하여 신생아 선별검사의 TSH치를 Wilcoxon rank sum test로 비교하였고, 혈청 TSH, T4, T3치와는 Spearman 상관계수에 의해 상관관계를 분석하였다.결 과 : 대상 환아 9,113명 중 신생아 선별검사의 TSH가 20μIU/mL 이상인 경우는 64명으로 0.7%의 양성률을 보였으며 이중 영구적인 선천성 갑상선 기능 저하증은 13명이었고, 일과성 질환인 경우는 43명이었으며 3명은 아직 분류가 안된 상태이며 5명은 소환에 불응하여 외래추적이 안 되었다. 영구적인 질환군에서 신생아 선별검사의 TSH치는 평균 55.7μIU/ mL였으며 일과성 질환군에서는 평균 28.6μIU/mL로서 P<0.01의 의미 있는 차이를 보였다. 또한 그 수치가 48μIU/mL 이상인 경우 심한 영구적 질환군일 가능성이 높다.

참고자료

· 없음