저소득층 노인을 위한 맞춤영양관리 프로그램의 개발과 시범 적용 연구 (A Study on Customized Nutrition Intervention Program Design and Application for the Low-Income Elderly)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 16권 / 6호 / 716 ~ 729페이지
· 저자명 : 도현주, 이영미

초록

본 연구는 노인을 위한 맞춤형 영양 프로그램의 토대를 마련하는 것을 목적으로 하였다. 영양 상태가 나쁜 저소득 독거노인을 대상으로 노인 맞춤 영양중재프로그램을 계획하여시범적으로 실시한 결과를 살펴보고, 향후 노인을 위한 맞춤형 영양중재 프로그램 개발 연구의 방향을 제시하고자 하였다1. 맞춤형 영양중재 프로그램 이란 노인의 영양 건강 상태를 유지 호전시키는 것을 목적으로 프로그램 실시 후에도 스스로 관리 할수 있도록 구성된 맞춤형 프로그램으로 개발 제안되었다. 이를 실행하기위한 맞춤형 영양중재 프로그램 구성은 다음과 같다. 1단계 영양위험점수(NSI DETERMINE 점수)와 혈액검사 결과 소견으로 대상자를 선정하고, 2단계영양기초측정조사(영양기초조사, 식사섭취빈도조사, 식습관조사)와 혈액검사 결과로 대상자의 문제점을 파악한다. 3단계 에서는 2단계에서 추출된 영양문제점에 근거하여 대상자의 허용 환경 내에서 맞춤 영양계획이 세워지고, 4단계에서는 식품지원, 영양교육, 조리실습, 식생활 행동중재 등의 영양관리가 이루어진다. 5단계는 2단계 분석 조사항목과 동일한 분석도구로 영양상태에 대한 재측정 결과로 변화정도 분석과 효과판정이 이루어지고, 6단계는 맞춤관리에 대한 만족도 조사로 향후 맞춤영양관리 프로그램이 수정 보완 되도록 하였다. 마지막 방문 10주 후에는 스스로 관리여부를 확인하고 지속관리 되어지도록 하는 7단계 추후 관리로 구성되어졌다.
2. 시범적으로 실시한 영양중재 프로그램 운영에 따른 효과는 프로그램 전후의 식생활 변화에 있어서 간식선택에 유의하는 대상자가 프로그램 전 31명(70.5%)에서 프로그램후 33명(75%) 다소증가 하였고, 아침식사 섭취의 비율도20명(45.5%)에서 32명(72.7%) 증가하였다. 식사형태에있어서는 프로그램 실시전 밥과 국(찌개포함)그리고 염장식품이나 김치 위주의 식사를 일상적으로 섭취하던 대상자가프로그램 실시 후 단백질반찬 섭취 대상자가 프로그램 실시전 6명(13.6%)에서 프로그램 실시후 34명(77.3%) 증가하고 우유나 과일과 같은 후식을 먹는 대상자도 8명(18.2%) 에서 17명(38.6%)으로 식사형태가 질적으로 우수하고 다양화 되는 것이 관찰되었다.
3. 영양소 섭취상태의 프로그램 전 후의 변화는 프로그램실시 전 열량섭취 수준은 식품지원집단(Type1집단)이 중재전 57.4%에서 중재후 64.9%증가하고, 비식품지원집단(Type2집단)은 중재전 55.3%에서 중재후 56.6%로 증가하였다. 단백질 섭취수준은 Type 1집단이 중재전 73.2% 에서 89.6%로 상승하였고, Type 2집단은 중재전 70.1% 에서 76.3%로 상승하였다. 칼슘은 Type 1집단에서 중재전 34.5%에서 중재후 53.9%로 상승하고, Type 2집단은32.5%에서 38.1%로 상승하였다. 모든 영양양소 섭취상태가 Type 1집단에서 Type 2집단에 비하여 유의적인 증가를 관찰할 수 있었다.
4. 영양위험점수(NSI DETERMINE 점수)의 변화를 보면 전체 대상집단의 DETERMINE 점수는 중재 전 12.68 점에서 7.89점으로 유의적으로 크게 향상되었으며 특히 식품지원이 이루어진 Type 1집단은 영양위험도가 중재 전13.15점에서 중재 후 7.21점으로 비식품 지원군인 Type 2 집단에 비하여 더 큰폭의 유의적 개선이 되었다. 세부적으로영양위험 항목 중 영양교육의 중재와 식품지원의 중재를 필요로하는 ‘매일 채소나 유체품을 거의 먹지 않는다’ 항목은29명(65.9%)에서 5명(11.1%)으로 줄어들었고, ‘하루에두 번 이하로 식사 한다’ 항목은 30명(68.2%)에서 16명(36.1%)으로 줄었으며 식품이 지원되어진 Type1 집단에서 더 큰폭의 개선을 보였다.
5. 프로그램의 자가평가로는 프로그램 후에 대상자 스스로가 느끼는 프로그램 후 건강개선에 대하여 전체 대상자 중19명(43.2%)이 좋아졌다고 평가하였고, 식품지원여부에따라 수혜대상자의 건강개선도중 자가 효능감이 유의적으로차이가 있는 것으로 나타났다(p < 0.05). 또한, 식생활 개선에 대한 프로그램의 효율성 자가 평가 결과는 도움이 된다고응답한 사람이 전체 대상자 중 41명(93.2%)으로 두 집단모두가 영양교육 프로그램만으로도 교육에 의한 효과가 있다고 응답하였다. Type1집단과 Type2집단의 차이인 식품지원에 따라 유의적이지 않은 것으로 나타나 프로그램의 효율성에 대한 자가 평가는 식품 지원과 상관없이 모두에게 적용 되어졌다 할 수 있다.
6. 본 연구는 집중관리 되어진 8주간의 변화 결과를 보아식생활에 대한 인식과 행동의 변화로 건강과 생활의 개선까지 보여 지는 모습은 관찰하기 어려웠다. 보다 장기적인 연구사업의 계획으로 궁극적 삶의 질을 개선시킬 연구의 필요성이 요구되어진다. 또한 본 연구에서 사용되어진 영양위험점수(NSI DETERMINE 점수)기준은 건강관리에 취약계층인 저소득층 독거노인에게는 적용하기 어려웠다. 영양취약 노인에게 적용 할 수 있는 타당성 있는 영양판정 도구가개발 되어져 국가적 영양관리 사업을 계획 하는데 기준점의필요성이 요구된다.

영어초록

This study aimed to plan nutrition support programs for the elderly living alone whose nutrition status were seriously concerned, conducted seven stages nutrition intervention program on a trial basis, and evaluated the effectiveness of the program of the Elderly Nutrition Support Project. Subjects were selected for personalized nutrition management based on nutritional risk score and nutrition intervention were tailored to the problems occurred. The elderly nutrition support program targets were 44 senior citizens who lived alone with low income. The 33 (as Type 1) of the subjects with whom milk, tofu, seaweed, eggs, black beans have been supported, and also provide nutrition education, and the rest 11 persons (as Type 2) to whom food was not supported but provide nutrition education programs. As a result, all subjects showed that compared with pre and post program implementation, their daily exercise time and milk and protein consumption level were increased and some improvement was observed regular meals consumption and lowsalt diets. Their nutrient intake level such as calories, protein, calcium, iron improved after implementation. In addition, NSL DETERMINE scores significantly improved from 13.21 to 7.24 in Type 1 and 11.27 to 9.91 in Type 2. As positive dietary behavioral changes were observed as in that they purchased more protein and calcium rich foods. (Korean J Community Nutr 16(6) : 716~729, 2011)

참고자료

· 없음