노인장기요양법상 요양급여의 질관리를 위한 법제 현황과 개선방안 (Zur Verbesserung der Qualitätsprüfung der Pflegeleistungen im Pflegeversicherungsgesetz)

서지정보

· 발행기관 : 한양법학회
· 수록지 정보 : 한양법학 / 29권 / 1호 / 293 ~ 319페이지
· 저자명 : 윤진아

초록

In Korea wächst der Anteil älterer Menschen immer schneller. Damit nehmen ihre Heilungskosten stark zu. Während in traditionellen Großfamilien wurden ältere Menschen normalerweise von ihren Familienmitgliedern, die mit ihnen zusammenlebten, gesorgt, wird ihre Unterstützung heutzutage nicht mehr nur als eine private bzw. familiäre Sache, sondern als ein soziales Problem gesehen. Um diesem Wandel zu begegnen, der mit der Veränderung der Familienstruktur zusammenhängt, hat die koreanische Regierung Maßnahmen ergriffen, die darauf zielen, ältere Menschen zu pflegen. Eine davon ist das Pflegeversicherungsgesetz von 2007, das diejenigen unterstützt, die wegen des hohen Alters oder der Alterskrankheiten kein normales Leben führen können. Dieses Gesetz, das 2008 in Kraft getreten ist, hat sich trotz seiner kurzen Geschichte im Bereich der Pflegeversicherung etabliert. Es hat jedoch die Qualitätssicherung bzw. –prüfung der Pflegeeinrichtungen und –leistung nicht genügend berücksichtigt, da es sich bisher darauf konzentriert hat, die Pflegeversicherung im privaten Bereich quantitativ zu entwickeln. Zwar hat das Gesetz schon die detaillierten Kriterien für die Qualitätsprüfung bereitgestellt, fraglich ist aber, ob die Qualitätsprüfung nach diesen Kriterien objektiv und fair durchgefürt wird und welchen Einfluss ihre Ergebnisse auf die Sicherung und Versserung der Qualität der Pflegeleistung haben. Insofern ist es erstrebenswert, auf die Situation in Deutschland einzugehen, in dem das Soziale Pflegeversicherungsgesetz besteht, das unserem ähnlich ist.
Seit der Erlassung des Sozialen Pflegeversicherungsgesetzes in Deutschland wird die Diskusion um die Qualität der Pflegeversicherung, die es bietet, ständig geführt. Demzufolge hat die deutsche Regierung durch mehrere Gesetzesänderungen detaillerte Kriterien festgestellt, um die Qualität der Pflegeversicherung in manchen Bereichen zu bewerten und zu sichern: Bei der Regelprüfung lassen sich Ergebnisqualität, Prozessqualität und Strukturqualität bewerten. Die Qualität wird mit Punkten bewertet, und die Pflegeeinrichtungen mit niedrigen Punkten werden sanktioniert. Wenn die Pflegequalität mangelhaft ist, gibt die Regierung der Pflegeinrichtungen Zeit, die Mängel zu beseitigen. Falls die Einrichtungen in solchen Zeiten die Mängel nicht korrigiert haben, können die Versorgungsverträgen gänzlich oder teilweise gekündigt werden. Demgegenüber enthält das koreanische Pflegeversicherungesetz keine eindeutige Vorschrift darüber, wie die Einrichtungen sanktioniert werden, deren Qualität niedrig bewertet worden sind.
Diese Arbeit hat die Merkmale der koreanischen und der deutschen Pflegeversicherung vergleichend untersucht, um die Qualitätsprüfung und –sicherung im koreanischen Pflegeversicherungsgesetz zu verbessern.

영어초록

In Korea wächst der Anteil älterer Menschen immer schneller. Damit nehmen ihre Heilungskosten stark zu. Während in traditionellen Großfamilien wurden ältere Menschen normalerweise von ihren Familienmitgliedern, die mit ihnen zusammenlebten, gesorgt, wird ihre Unterstützung heutzutage nicht mehr nur als eine private bzw. familiäre Sache, sondern als ein soziales Problem gesehen. Um diesem Wandel zu begegnen, der mit der Veränderung der Familienstruktur zusammenhängt, hat die koreanische Regierung Maßnahmen ergriffen, die darauf zielen, ältere Menschen zu pflegen. Eine davon ist das Pflegeversicherungsgesetz von 2007, das diejenigen unterstützt, die wegen des hohen Alters oder der Alterskrankheiten kein normales Leben führen können. Dieses Gesetz, das 2008 in Kraft getreten ist, hat sich trotz seiner kurzen Geschichte im Bereich der Pflegeversicherung etabliert. Es hat jedoch die Qualitätssicherung bzw. –prüfung der Pflegeeinrichtungen und –leistung nicht genügend berücksichtigt, da es sich bisher darauf konzentriert hat, die Pflegeversicherung im privaten Bereich quantitativ zu entwickeln. Zwar hat das Gesetz schon die detaillierten Kriterien für die Qualitätsprüfung bereitgestellt, fraglich ist aber, ob die Qualitätsprüfung nach diesen Kriterien objektiv und fair durchgefürt wird und welchen Einfluss ihre Ergebnisse auf die Sicherung und Versserung der Qualität der Pflegeleistung haben. Insofern ist es erstrebenswert, auf die Situation in Deutschland einzugehen, in dem das Soziale Pflegeversicherungsgesetz besteht, das unserem ähnlich ist.
Seit der Erlassung des Sozialen Pflegeversicherungsgesetzes in Deutschland wird die Diskusion um die Qualität der Pflegeversicherung, die es bietet, ständig geführt. Demzufolge hat die deutsche Regierung durch mehrere Gesetzesänderungen detaillerte Kriterien festgestellt, um die Qualität der Pflegeversicherung in manchen Bereichen zu bewerten und zu sichern: Bei der Regelprüfung lassen sich Ergebnisqualität, Prozessqualität und Strukturqualität bewerten. Die Qualität wird mit Punkten bewertet, und die Pflegeeinrichtungen mit niedrigen Punkten werden sanktioniert. Wenn die Pflegequalität mangelhaft ist, gibt die Regierung der Pflegeinrichtungen Zeit, die Mängel zu beseitigen. Falls die Einrichtungen in solchen Zeiten die Mängel nicht korrigiert haben, können die Versorgungsverträgen gänzlich oder teilweise gekündigt werden. Demgegenüber enthält das koreanische Pflegeversicherungesetz keine eindeutige Vorschrift darüber, wie die Einrichtungen sanktioniert werden, deren Qualität niedrig bewertet worden sind.
Diese Arbeit hat die Merkmale der koreanischen und der deutschen Pflegeversicherung vergleichend untersucht, um die Qualitätsprüfung und –sicherung im koreanischen Pflegeversicherungsgesetz zu verbessern.

참고자료

· 없음