피루브산염과 아스파라진산염을 첨가한 위스콘신대학 용약의 심근보호 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 35권 / 1호 / 11 ~ 19페이지
· 저자명 : 이정렬, 김준석, 한재진, 강문철

초록

배경: 심장이식에 있어서 허혈-재관류 손상은 이식심장의 기능회복이나 장기생존을 좌우하는 중요한 요소이다. 본 연구에서는 세포질내의 NADH/NAD+ 비율의 조절에 관여하는 피루브산염과 아스파라진산염을 현재 일반적으로 흔히 쓰이고 있는 장기 보존액인 위스콘신대학 용액에 첨가하여 심근을 보호하고 재관류 후의 심장 보존능의 효과를 증명하고자 하였다. 대상 및 방법: 생후 3일 이내의 신생돈의 심장을 4℃ 위스콘신대학 용액(대조군, n=8)과 피루브산염과 아스파라진산염을 첨가한 위스콘신대학 용액(실험군, n=8)으로 심정지를 유도하여 적출하고 4℃ 동일한 용액에서 24시간 동안 허혈상태로 보존한 후, 성돈을 교차순환 재관류혈 공급원으로 사용하여 좌심단순작업성 관류모델(left-sided working heart model)로 재관류 시킨 다음, 관류심장에서 일정한 시간 간격으로 박출작업계수(stroke work index)를 측정하였고, 관류가 끝난 후, 고 에너지 인산 함유량(high-energy phosphate stores), 심근의 수분 함유량(myocardial water content)을 측정하여 두 군을 비교하였다. 결과: 재관류가 시작되고 60분과 120분이 경과된 후에 좌심실 확장기말 압력(LVEDP)이 3, 6, 9, 및 12 mmHg일 때 각각 박출작업계수를 측정하였는데, 60분이 경과된 후에 측정한 박출작업계수는 실험군에서 통계적으로 유의하게 높았고〔n=8, p<0.05, 대조군(16.3±8.3×1,000 erg/g) vs. 실험군(33.1±15.1×1,000 erg/g)〕, 120분이 경과된 후에도 실험군에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다〔n=8, p<0.05, 대조군(15.8±8.0×1,000 erg/g) vs. 실험군(35.1±16.3×1,000 erg/g)〕. 고 에너지 인산 중, AMP, ADP, 및 ATP의 함유량은 실험군에서 높게 측정되었다〔n=8, p<0.05, AMP -대조군(30.8±8.7 micromol/g myocardium) vs. 실험군(53.1±11.1), ADP -대조군(52.6±7.3) vs. 실험군(91.3±20.9), ATP -대조군(67.5±23.8) vs. 실험군(156.5±45.8)〕. 그러나, creatine phosphate 함유량〔n=8, p>0.05, 대조군(546.6±197.0 micromol/g myocardium) vs. 실험군(595.5±179.6)〕과 심근 수분 함유량〔n=8, p>0.05, 대조군(87.2±5.5%) vs. 실험군(82.4±10.1)〕은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 결론: 이상의 결과는 피루브산염 와 아스파라진산염이 첨가된 위스콘신대학 용액이 위스콘신대학 용액만을 사용한 경우보다, 박출작업계수와 심근에너지 보존 측면에서 평가하기로는 심근보호 기능이 더 우수하다는 것을 나타내고 있다. 그리고, 대사과정에서 NADH/NAD+의 대사와 관련이 없는 creatine phosphate의 보존에는 차이가 없다는 결과는 피루브산염과 아스파라진산염이 세포질내의 NADH/NAD+의 조절에 관여하여 심근을 보호하리라는 가설을 가능하게 한다.

참고자료

· 없음