산과적 출혈의 처치에 있어서 동맥색전술의 적용실례, 효과 및 합병증 (The indications, effectiveness and complications of the selective arterial embolization in the management of obstetrical hemorrhage)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 20권 / 1호 / 37 ~ 43페이지
· 저자명 : 박보라, 문성택, 선우재근, 배동한, 김윤숙, 이나혜, 강채훈

초록

목 적 : 보존적 방법으로 조절되지 않는 산과적 출혈의 처치에 있어 본원에서 2년간의 정맥 색전술의 적용실례, 효과 및 합병증에 대해 알아보기 위해 시행했다.
방 법 : 2006년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 순천향대학교 천안병원 산부인과학교실에 내원하여 내과적인 방법과 보존적인 지혈방법으로 지혈이 이루어지지 않아 동맥색전술을 받은 25명의 환자를 대상으로 했다.
결 과 : 적응증으로는 자궁이완증 10예, 제왕절개 시 근종절제수술을 함께 받았던 경우가 6예, 비정상적인 태반 이상의 경우가 5예, 동-정맥 기형이 3예, 자궁경부 임신의 경우가 1예였다. 전체 성공률은 25명 중 22명으로 88%였다. 평균 수혈량은 환자 1인 당 7.2 unit이었고, 색전술에 소요된 시간은 평균 55분이며, 평균 재원일수는 5.5일이었다. 성공한 22명에서 모두 정상적으로 생리가 돌아왔다. 합병증은 시술 후 한 명에서 우측하지 감각이상을 호소했고, 다른 한 명에서 생리량 감소가 있었다.
결 론 : 본 연구에서 보존적 치료에 실패한 산과적 출혈 환자에 있어서 색전술은 대량실혈을 방지하면서 자궁을 보존할 수 있는 비교적 안전하면서도 효과가 뛰어난 이상적인 방법임을 보여주고 있다.

영어초록

Purpose : The objective of this study was to evaluate the indications, effectiveness and complications associated with uterine arterial embolization as an alternative treatment of obstetrical hemorrhage.
Methods : From January 2006 to December 2008, 25 patients who underwent angiographic embolization for the obstetrical hemorrhage that was not responsive to conventional treatments, like obstetric maneuvers and uterotonic drugs, were included in our study. All medical records were reviewed and detailed clinical data such as clinical status, underlying conditions, amount of transfusion, embolized arteries, hospital stay, the success rate and the complications were collected.
Results : We have experienced clinically successful embolization in 22 (88%) of 25 patients with obstetrical hemorrhage resulting from various causes. After embolization, the patients' vital signs were stabilized. The causes of hemorrhage were atony of uterus (n=10), myomectomy during cesarean section (n=6), abnormal placentation (n=5), arterio-venous malformation (n=3), and cervical pregnancy (n=1). The average amount of blood transfusion was 7.2 units (range; 0~39 units). The average length of the time for the procedure was 55 minutes (range: 25~96 minutes). The average duration of hospitalization was 5.5 days (range: 2~14 days). In 22 patients, menses resumed spontaneously after procedures. The main complications after embolization were numbness and pain on lower extremities (n=1), and hypomenorrhea (n=1).
Conclusion : The atrerial embolization is one of the safe and effective procedures that offers patients an alternative to hysterectomy for the treatment of intractable postpartum hemorrhage.

참고자료

· 없음