단일기관에서의 고령 환자에 대한 ERCP의 경험: 결과, 안전성 및 합병증 (A Single Institution’s Experience of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreaticography in the Eldery Patients: Outcomes, Safety and Complications)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 58권 / 2호 / 88 ~ 92페이지
· 저자명 : 조대현, 박건태, 오지은, 정창욱, 유길종, 김성록, 심상군

초록

목적: 인구의 고령화가 진행되면서 담관 질환 및 췌장 질환의빈도가 점차 증가하고 있으며, 이로 인해 고령의 환자에서도내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)의 필요성이 증가하고있다. 이번 연구에서는 75세 이상의 고령 환자에서 ERCP의성공률과 안정성 및 합병증을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년 1월부터 2010년 9월까지 삼성창원병원에서 진단적 및 치료적 목적으로 ERCP를 시행받은 50세 이상의 환자를 대상으로 하였다. 이들의 의무기록을 후향적으로검토하여 ERCP를 시행한 이유, 동반된 기저 질환의 유무, 치료적 시술의 시행 유무, 시술 시간, 성공률 및 합병증 등을알아보았다.
결과: 총 596명의 환자들이 포함되었으며, 75세 이상 환자는132명(남성 54명, 여성 78명, 연령 평균값 79.3세, 범위 75-93세)이었으며, 50세 이상 75세 미만의 환자는 464명(남성 293명, 여성 171명, 연령 평균값 63.4세, 범위 50-74세)이었다.
ERCP의 성공률은 75세 이상 환자군에서 89.4%였으며, 50세이상 75세 미만 환자군에서 91.2%이었다(p=0.164). ERCP의 합병증은 75세 이상 환자군에서 11명, 50세 이상 75세 미만 환자군에서는 16명이 발생하였다(8.3% vs. 3.4%, p=0.011). 이중 췌장염의 발생률은 75세 이상 환자군에서 1.5%, 50세 이상 75세 미만 환자군에서 2.1%로 차이가 없었지만(p=1.0),시술 후 출혈의 발생률은 75세 이상 환자군에서 4.5%, 50세이상 75세 미만 환자군에서 1.3%로 75세 이상 환자군에서발생률이 높았다(p=0.01).
결론: ERCP는 75세 이상의 고령 환자군에서도 효과적이고안전한 시술이다. 하지만 ERCP 합병증의 발생, 특히 출혈과천공의 발생은 75세 이상 환자군에서 좀 더 많아 시술 시 이에 대한 주의가 필요할 것이다.

영어초록

Background/Aims: As the population ages, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) is being used increasingly as a diagnostic and therapeutic tool for elderly patients with pancreatobiliary disease. The aim of this study was to assess the outcomes, safety and complications associated with ERCP performed in the elderly patients.
Methods: We retrospectively reviewed the medical record of 596 patients who were 50 years of age or older and underwent ERCP from January 2005 to September 2010. The patients were classified into two groups according to the age: non-elderly,50-74 years old and elderly, ≥75 years old. Comparisons were made between two groups.
Results: Five hundred and ninety-six patients (132 elderly and 464 non-elderly patients) were enrolled. The success rate of ERCP was 89.4% in the elderly and 91.9% in the non-elderly. The major complications were occurred in 11 patients of the elderly and 16 of the non-elderly, and the complication rate was significantly higher in the elderly compared to the non-elderly (8.3% vs. 3.4%, p=0.011). Pancreatitis occurred in 2 elderly patients and 10 non-elderly patients (1.5% vs. 2.1%, p=1.0).
There was a higher rate of bleeding in the elderly patients (4.5% vs. 1.3%, p=0.01).
Conclusions: ERCP is effective and safe even in elderly patients. Outcomes of diagnostic and therapeutic ERCP in the elderly patients were similar to those in non-elderly patients. Elderly patients undergoing ERCP carried similar risk of pancreatitis but a higher risk of bleeding and perforation compared to non-elderly patients.

참고자료

· 없음