쇄골 간부 골절의 수술 후 합병증 (Postoperative Complications in Midshaft Fracture of Clavicles)

서지정보

· 발행기관 : 대한견주관절학회
· 수록지 정보 : 대한 견주관절 학회지 / 14권 / 2호 / 199 ~ 206페이지
· 저자명 : 유정현, 정수태, 박정환

초록

목적: 저자들은 고에너지성 쇄골 손상시 수술적 치료를 시행한 쇄골 간부 골절 환자에서 수술 결과에 영향을 미칠 수 있는 여러 인자들을 분석하여 수술 후 합병증과의 연관성을 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 2004년 1월부터 2009년 6월까지 쇄골 간부 골절 환자 332예 중 수술적 치료를 시행한 62예를 대상으로 하였다. 수술 전후 및 추시 관찰 시 촬영한 평면 방사선 사진과 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 골절 양상, 분쇄 정도, 전위 정도와 쇄골 골절부 길이 단축을 분석하였고, 기저 질환의 여부, 성별 및 연령, 수술 시간, 고정 방법 등 합병증의 발생률에 영향을 미치는 인자들에 대해서 분석하였다.
결과: 총 62예 중 최종 추시 시 62예 (100%)에서 완전한 골유합을 얻었고, 7예 (11.2%) [감염 3예 (4.8%), 내고정물 파손 3예 (4.8%), 재골절 1예 (1.6%)]에서 불량한 임상 결과를 보였다. 성별은 모두 남성이었고 이는 골절의 분쇄, 골절의 전위가 심한 경우에 발생하였다. 합병증으로 감염이 발생하였던 3예 모두 수술 시간이 지연된 경우에 해당되었고 당뇨, 아토피성 피부염 등의 기저질환을 갖고 있었다. 쇄골 윤곽의 재건 금속판을 사용한 경우에 내고정물 파손 2예, 동적 압박 금속판을 사용한 경우 재골절 1예, 유관 나사못을 사용한 경우 내고정물 파손 1예 발생하였다.
결론: 심한 골절의 분쇄나 분리, 장시간의 수술 시간, 기저 질환이 있는 경우 쇄골 간부 골절 수술 후 합병증의 발생이 많았으며 특히 활동성이 좋은 남성의 경우 수술 후 완전한 골유합이 확인될 때까지는 내고정물 파손의 가능성이 높으므로 활발한 활동의 금지 및 수술 시 더욱 강력한 강도의 금속판 사용이 필요하다.

영어초록

Purpose : Because of increasing high energy traumas such as traffic accidents and industrial injuries,operative treatments in midshaft fractures of clavicles are increased. With analyzing factors that make an effect on postoperative complications, compatibilities of current treatment techniques and fixation devices should be discussed.
Materials and Methods: Sixty two patients with fractures on the midshaft of clavicles underwent operative treatment between 2004 and 2009. Many factors such as age, gender, type of fractures, underlying disease, operation time, fixation technique were analyzed for the evaluation of effects on developing postoperative complications. Plain radiography and/or computerized tomography were used. With a minimum 1 year follow-up, postoperative function were assessed by means of a ASES scoring system.
Results: 7 postoperative complications were developed. All of these belonged to male and severe fracture pattern. 3 infections, 3 metal failures, and 1 refracture were developed. All of 3 patients with infection were concerned with underlying diseases. Metal failures were developed in 2 of 15 patients with anatomical reconstruction plates fixation and 1 patients with cannulated screw fixation. Refracture were developed in 1 of 46 patients with LC-DCP fixation.
Conclusion: Severe comminuted or displaced fractures, long operation time and underlying disease were related with postoperative complications, especially such as infection. For male patients or athletes with high activity, the stronger fixation device than usual fixation device such as the anatomical reconstruction plate is needed, and vigorous activities should be postponed until complete bone union.

참고자료

· 없음