족근관의 횡단 면적 측정을 통한 특발성 족근관증후군의 진단에 있어 MRI의 가치 (The Value of MRI in Idiopathic Tarsal Tunnel Syndrome by Measuring the Cross-Sectional Area of Tarsal Tunnel)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 72권 / 3호 / 164 ~ 170페이지
· 저자명 : 김민정, 정유미, 이신우, 최승준, 김정호, 박홍기

초록

목적: 본 연구의 목적은 특발성 족근관증후군(tarsal tunnel syndrome)을 진단하는 데 있어 자기공명영상(magnetic reso-nance imaging)의 유용성을 평가하는 데 있다.
대상과 방법: 영상데이터와 전자의무기록을 검토하여, 임상적 및 신경전도검사상 족근관증후군이 의심되어 발목 자기공명영상을 시행한 환자들 중 특발성 족근관증후군으로 진단된 총 25명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 마찬가지의 방법으로 아킬레스건의 손상 혹은 염증으로 자기공명영상을 촬영한 환자들 중 의무기록을 통해 족근관증후군의 증상이 없는 환자들로 대조군을 선정하였다. 족근관의 횡단면적(cross-sectional areas) 측정은 두 명의 영상의학과 의사가 임상적 정보와 수술 결과에 대해 모르는 상태에서 독립적으로 수행하였다. 횡단면적은 정강목말관절 높이(tibiotalar joint level, level 1), 내측복사과의 tip 높이(medial malleolar tip level, level 2), 그리고 종골(calcaneus, level 3)의 재거돌기 높이(sustentaculum tali level)에서 측정되었다. 모든 통계적 분석은 SPSS (13.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행하였으며, 환자군 및 대조군의 자료 비교를 위해 independent sample t test와 Mann-Whitney test를 사용하였고, p-value 0.05 미만을 통계적으로 유의한 것으로 정하였다.
결과: Reader 1에 의해 측정된 환자군에서의 족근관 단면적 평균값은 level 1, level 2, level 3에서 각각 87.8 mm2, 98.2 mm2, 105.2 mm2였고, 대조군의 단면적 평균값은 각각 100.0 mm2, 113.8 mm2, 127.9 mm2였다. Reader 2에서의 단면적 평균값은 환자군에서 각각 86.2 mm2, 97.6 mm2, 105.2 mm2, 대조군에서 각각 99.7 mm2, 112.3 mm2, 124.4 mm2였다. Mann-Whitney test로 각 그룹의 단면적 측정값을 비교한 결과 reader 1과 reader 2 모두에서 p-value가 0.05 미만으로 환자군의 족근관 단면적이 대조군의 족근관 단면적과 비교하여 통계적으로 유의하게 작다는 결과를 얻었다. 신뢰도 검증은 intra-class correlation coefficient로 분석하였고, 환자군과 대조군에 대해 각각 0.98, 0.97로 확인하였다.
결론: 족근관 내부와 외부에 병변이 없는 특발성 족근관증후군을 진단하는 데 있어, 자기공명영상을 이용한 족근관의 단면적 측정법은 보존적 치료 혹은 수술적 치료를 결정하는 데 있어 도움을 줄 수 있을 것으로 기대한다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the use of MRI as a diagnostic test in tarsal tunnel syndrome. There are no published reports with this aim and no diagnostic standard for idiopathic tarsal tunnel syndrome (TTS) using imaging modalities.
Materials and Methods: We retrospectively searched our Picture Archiving and Communication System data and medical records to identify patients who were clinically and electomyographically diagnosed with idiopathic TTS without space-occupying lesion on MRI. Twenty five patients were included in the patient group. Another twenty-five patients who underwent ankle MRI for Achilles tendon disease were selected and included in the control group. Cross-sectional areas (CSA) of tarsal tunnel were manually measured independently by two radiologists who were blinded to clinical and surgical results, using three-dimensional reconstruction software in our hospital. Measurements were done on axial images at three levels (level 1, tibiotalar joint level; level 2, medial malleolar tip level; level 3, sustentaculum tali level). Patient and control group data were statistically analyzed by the Mann-Whitney test.
Results: The mean values of CSA at levels 1, 2, and 3 of the tarsal tunnel were 87.8 mm2, 98.2 mm2, and 105.2 mm2, respectively in the patient group; and 100.0 mm2, 113.8 mm2, and 127.9 mm2 in the control group, respectively, in reader 1; and 86.2 mm2, 97.6 mm2, 105.2 mm2, respectively in the patient group; and 99.7 mm2, 112.3 mm2, 124.4 mm2, respectively, in the control group, in reader 2. The mean CSA in the patient group was significantly less than that of the control group at all three levels (p < 0.05). Intra-class correlation coefficient value between reader 1 and reader 2 were 0.98 in group 1, and 0.97 in group 2, respectively.
Conclusion: MRI can be helpful in the assessment of idiopathic tarsal tunnel syndrome. CSA measurements of tarsal tunnel at each level may predict TTS even though there are no space occupying lesions in the tarsal tunnel on MRI.

참고자료

· 없음