Helicobacter pylori 제균 후 위축위염과 장상피화생의 변화 (Histological Changes of Gastric Atrophy and Intestinal Metaplasia after Helicobacter pylori Eradication)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 50권 / 5호 / 299 ~ 305페이지
· 저자명 : 이용구, 전용철, 구태연, 조현석, 변태준, 김태엽, 이항락, 은창수, 이오영, 한동수, 손주현, 윤병철

초록

목적: Helicobacter pylori 감염이 장기간 지속될 경우 위축위염과 장상피화생을 초래하여 위암 발생 위험이 증가한다. 그러나 H. pylori를 제균하는 것이 위축변화나 장상피화생을 회복시킬 수 있을지는 아직 이견이 많다. 따라서 저자들은 H. pylori 제균 후에 위축과 장상피화생의 변화 여부를 조사하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2006년 4월까지 방문한 107명의 H. pylori 제균에 성공한 환자들을 대상으로 하였다. 전정부 조직검사를 통해 H. pylori 감염 여부를 판단하였으며 동시에 위축변화와 장상피화생의 정도를 updated Sydney System에 따라 점수화하였다. 전정부 조직검사는 제균 후 일정기간 후에 위내시경검사를 통해 재시행하였고, H. pylori 제균 여부도 조직검사로 확인하였다. 결과: 대상환자의 평균 연령은 55.3±11.3세였으며, 평균 추적기간은 28.7±13.9개월이었다. 내시경 진단은 위궤양, 십이지장궤양, 비궤양 전정부위염의 3가지로 구분하였다. 위축변화는 누락된 자료를 제외한 91명 중 41명에서 관찰되었고, 평균 점수는 0.73±0.92였다. 추적한 위축변화 점수는 0.38±0.70로 제균 후 회복되었다(p=0.025). 그러나 107명 중 49명에서 관찰된 장상피화생은 다소 호전되어 보였으나 통계적인 의미는 없었다. 새로이 발생한 위축변화와 장상피화생이 관찰되었으며 그 평균 점수는 제균 전 위축변화나 장상피화생이 있는 환자에서의 평균보다 낮았으나 통계적인 의미는 없었다. 결론: H. pylori 제균 후에 위축변화는 호전되지만 장상피화생은 호전 정도가 미약하여 호전을 확인하기 위해서는 더 오랜기간 관찰이 필요할 것이다. H. pylori 제균과 위 점막의 위축변화 및 장상피화생 사이의 관계를 확립하기 위해서는 추후 더 큰 규모의 대조군 연구가 필요할 것으로 생각한다. 색인단어: Helicobacter pylori, 제균요법, 위축, 장상피화생

영어초록

Background/Aims: Long-term Helicobater pylori infection results in atrophic gastritis and intestinal metaplasia, and increases the risk of gastric cancer. However, it is still controversial that eradication of H. pylori improves atrophy or metaplasia. Therefore, we investigated histological changes after the H. pylori eradication in patients with atrophy or metaplasia. Methods: One hundred seven patients who received successful eradication of H. pylori infection in Hanyang University, Guri Hospital from March 2001 to April 2006, were enrolled. Antral biopsy was taken before the eradication to confirm the H. pylori infection and grade of atrophy or metaplasia by updated Sydney System. After a certain period of time, antral biopsy was repeatedly taken to confirm the eradication and investigate histological changes of atrophy or metaplasia. Results: Mean age of the patients was 55.3±11.3, and average follow-up period was 28.7±13.9 months. Endoscopic diagnosis included gastric ulcer, duodenal ulcer, non-ulcer antral gastritis. Atrophy was observed in 41 of 91 and their average score was 0.73±0.92. After the eradication of H. pylori, atrophy was improved (0.38±0.70, p=0.025). However, metaplasia which was observed in 49 of 107, did not significantly improve during the follow-up period. Newly developed atrophy (7 of 38) or metaplasia (18 of 49) was observed in patients who without atrophy or metaplasia initially. Their average scores were slightly lower than those of cases with pre-existing atrophy or metaplasia without statistical significance. Conclusions: After the eradication of H. pylori infection, atrophic gastritis may be improved, but change of intestinal metaplasia is milder and may take longer duration for improvement. (Korean J Gastroenterol 2007;50:299-305)

참고자료

· 없음