노인 소화기 환자에서 경구용 항생제의 사용 (Use of Oral Antibiotics in Elderly Gastrointestinal Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한노인병학회
· 수록지 정보 : Annals of geriatric medicine and research / 16권 / 3호 / 108 ~ 113페이지
· 저자명 : 최성준, 이동호

초록

리팍시민은 그람양성균 및 그람음성균에 의한 급성 장염,장내 세균상의 이상으로 인한 설사(여름철 설사, 여행자 설사,소장결장염), 위장관 수술 전, 후 감염의 예방, 고암모니아혈증 치료의 보조 요법에 폭넓게 사용되어 왔으나, 임상 시험의 근거는 노인 환자에게 그리 많지 않았으며 노인 환자를대상으로 한 연구는 급성 세균성 설사를 대상으로 한 하나의연구에 불과하였다. 그러나 다양한 적응증에 대한 많은 임상시험에서는 대부분 노인 환자가 소수이지만 포함되어 있었고,리팍시민의 특성으로 살펴보면 체내 흡수가 거의 되지 않는장점으로 적응증 및 그 외의 소화기 질환에서 확실한 유효성을보이면서도 위약과 유사한 안전성 프로필을 보여주고 있다.
이런 점이 노인 환자에서 리팍시민을 안전하게 사용할 수있다는 간접적인 증거를 제시하고 있다고 할 수 있겠다. 이논문의 제한점은 고연령군의 환자에서 약제의 안전성 및 유효성에 대한 언급을 하기 위해서는 연령별 대조군 연구 및 메타분석의 통계적 분석이 필요하나, 노인 환자에 대한 자료가많지 않고, 또한 원 자료에 대한 접근이 가능하지 않아서시행되지 못한 점이다. 향후 이 점은 보완의 가능성을 염두에두고 있다. 또한 확증적인 추가적인 근거의 확보를 위하여특히 우리나라에 많은 과민성 장 증후군, 간성 뇌증 환자중 노인 환자에 대한 임상 시험이 더 시행된다면 그 근거의신뢰가 더 높아질 것이며, 이로 인하여 리팍시민과 같은 경구용 항생제의 적절한 사용례가 증가할 것으로 사료된다.

영어초록

Oral antibiotics are usually prescribed for geriatric patients for the treatment of infectious diarrhea and management of hepatic encephalopathy. But oral antibiotics have systemic adverse events, so many doctors face the issue of choosing the right antibiotics. Rifaximin, an intestinal topical antibiotic that exhibits a wide antimicrobial activity against both aerobic and anaerobic bacteria, has various indications, such as acute bacterial diarrhea caused by Gram positive and negative bacteria, traveler’s diarrhea, small intestine bacterial overgrowth, prevention of infection after gastrointestinal surgery, and the management of hepatic encephalopathy with hyperammoniemia. But there are few clinical trial data on the geriatric population. Hence we reviewed the clinical study data that included geriatric patients in their clinical trials. Based on our literature searches, only one clinical trial on acute bacterial diarrhea was performed only for geriatric patients. Other clinical trials for various indications usually recruited elderly patients, but the number of elderly patients was limited. However, generally speaking, rifaximin showed good efficacy and safety profile in acute bacterial diarrhea caused by Gram positive and negative bacteria, traveler’s diarrhea, small intestine bacterial overgrowth, prevention of infection after gastrointestinal surgery, and the management of hepatic encephalopathy with hyperammoniemia; and there were no differences in efficacy and safety, compared to the nongeriatric population. We concluded that rifaximin is a good therapeutic option for various gastrointestinal indications, and shows good efficacy and an excellent safety profile, compared to other oral agents. For more evidence on the geriatric population, we propose clinical trials on elderly patients for each indication.

참고자료

· 없음