의료-사회적 취약대상자를 위한 일차의료 (Primary Health Care for Vulnerable Population)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Medicine / 30권 / 2호 / 91 ~ 97페이지
· 저자명 : 박상민

초록

의료-사회적 취약대상자는 보건의료에 대한 수요는 높
으나 이에 대한 지원이 부족하여 미충족된 보건의료 수요가
있는 집단이라고 볼 수 있다. 암생존자, 말기환자, 간병가족,
탈북자 및 다문화가정 등은 보건의료적인 수요는 매우 높으
나 아직 이들을 위한 보건의료 지원체계가 정립되지 않으므
로 의료-사회적 취약대상자이다. 장기간 생존하는 암환자들
이 크게 증가하고, 암 치료 이후의 삶이 점차 중요한 이슈가 되
면서, 암생존자를 위한 이차암 예방 · 검진 및 만성질환의 관리
등 건강증진 프로그램에 대한 필요성이 증가하고 있다. 중증
환자의 간병 부담은 간병가족의 삶의 질 저하 뿐 아니라 사망
률 및 심혈관계 질환 발생률을 높이는 것으로 알려져 있다. 환
자의 치료 뿐 아니라 간병가족을 위한 건강 증진 프로그램을
제공하면, 가족 전체의 건강을 관리하는 가정의학의 기본 원
칙에 충실한 독창적인 보건의료 서비스가 될 것이다. 최근 호
스피스 수가 개발 및 적용에 대한 논의가 활발해 지면서 호스
피스 · 완화의료와 가정방문진료서비스를 제공할 가정의학과
의료진에 대한 수요도 증가할 것이다. 따라서 가정의학과 수
련 교육과정뿐 아니라 진료의 현장에서도 지역 사회의 말기
환자를 돌볼 수 있는 양질의 의료진을 양성할 수 있도록 노력
해야 한다. 최근 우리 사회는 이민, 국제결혼, 탈북자의 국내 입
국 등으로 인해 빠르게 다문화사회로 진입하고 있다. 이러한
다양한 배경의 대상자들이 가지는 특성들을 이해하고 그들에
게 적합한 설명 모델을 개발하며, 지속적인 건강관리를 수행
할 수 있는 일차의료인을 양성하는 것이 필요하다. 우리나라
는 최근의 빠른 변화에 대응할 수 있는 보건의료 사회 안전망
이 탄탄하지 않다. 이러한 변화에 발맞추어 일차의료의 역할
을 새롭게 정의하고, 선제적이며 적극적인 대응책을 준비하
는 것이 가정의학이 담당해야 할 중요한 과제라고 생각된다.

영어초록

Although vulnerable population such as cancer survivors, terminal patients, caregivers and immigrants have greater health
needs, they don't receive enough health care services in our health care system. Continuous advances in cancer treatment
have led to a marked improvement in cure rates and thus, an increased population of long-term cancer survivors. Due to
both original and treatment-related risk factors, survivors are at increased risk for second primary cancers. In addition,
pre-diagnosis smoking, alcohol, obesity and insulin resistance, which are well-known risk factors for cancer development,
also appear to affect cancer outcome. To improve the health promotion of cancer survivors, developing shared care model
between oncologist and primary care physician is needed. Chronic disease has not only a great effect on the affected
patients but also on their caregivers. Caregiving burden was associated with impaired physical function and increased
emotional distress. Caregiving burden also increase the risk of cardiovascular disease incidence among caregivers. More
attention should be focused on these caregivers to improve their health. Recently, as increasing social needs to develop the
health care system for terminal patients, Korean Government began to support palliative care units with implementing the
National Cancer Control Program for Terminal Cancer Care. With these social movements, the needs for human resources
in the area of palliative care are continuosly increasing, and active participation of primary care physician is needed. Due
to rapid changes of population structure in South Korea, the number of multi-cultures family has continuously increased.
Especially, more than 15,000 North Korean defectors settled in South Korea in 2008. North Korean defectors are more likely
to have unhealthy behaviors, poor quality of life and comorbidities, while they have poor primary care accessibility.
Good primary health requires a population perspective, and there has been great change of population structure in South
Korea. As prevalence of vulnerable population is seemed to continuously increasing, the planning and development of
tailored primary care program for this population to reflect their actual unmet needs is essentially required.

참고자료

· 없음