간경변증 환자의 생존율 예측에 있어 ΔMELD 측정의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 12권 / 4호 / 530 ~ 538페이지
· 저자명 : 은수훈, 김연수, 장재영, 천영국, 김영석, 조영덕, 이준성, 이문성, 김주현, 심찬섭, 김부성

초록

목적: MELD 점수는 기존의 Child-Pugh(CP) 점수의 단점을 보완하여 만성 간질환 환자의 예후 판정에 유용하다고 알려져 있다. 최근 시간 경과에 따른 MELD 점수의 변화(ΔMELD) 역시 예후 판정의 유용한 예측 인자가 될 수 있음이 제시되고 있어 본 연구에서는 간경변증 환자의 생존율 예측에 있어 ΔMELD의 유용성을 확인하고, CP 점수 및 MELD 점수와 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 간경변증으로 진단된 환자 중 최소 2개월 이상의 간격으로 2회 이상 연속 MELD 점수의 측정이 가능했던 120명의 입원환자를 대상으로 의무기록을 통해 ΔMELD에 영향을 주는 인자들을 분석하였다. C-통계값을 구하여 간경변증 환자의 6, 12, 24개월 사망 예측에 있어 최초 CP 점수, MELD 점수 및 ΔMELD 간의 유용성을 비교하였고, 최초 CP 점수, MELD 점수 및 ΔMELD/month에 따른 6, 12, 24개월 생존율을 비교 분석하였다. 결과: MELD 점수의 증가는 생화학검사 수치의 악화 및 간뇌증의 발생과 정맥류 출혈의 발생과 유의한 연관성을 보였다. ΔMELD/month의 6개월, 12개월, 24개월 사망률에 대한 AUC 값은 각각 0.928, 0.727, 0.693으로 CP 점수와 MELD 점수보다 우수하였다. ΔMELD/month가 1.0 이상인 경우 6개월, 12개월 및 24개월 생존율이 유의하게 감소하였다. ΔMELD/ month는 간경변증 환자의 사망률에 대한 독립적인 위험 인자로서 ΔMELD/month가 1 증가시 사망률은 각각 68% 증가하였다(위험비 1.679, 95% CI: 1.381-2.042, p<0.001). 결론: 시간 경과에 따른 MELD 점수의 변화는 간경변증 환자의 예후 판정에 초기 CP 점수 또는 MELD 점수보다 더 유용한 지표가 될 수 있을 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음