병리학적으로 림프절 전이가 없었던 조기위암 환자의 위주변 림프절에 대한 수술 전 다중검출기 CT 소견 (Preoperative Multidetector CT Manifestations of Perigastric Lymph Nodes in Patients with Early Gastric Cancer and pN0)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 69권 / 5호 / 391 ~ 398페이지
· 저자명 : 강정현, 유정식, 정재준, 김주희, 조은석, 김기황

초록

목적: 림프절 전이가 없었던(pN0) 조기위암 환자의 수술 전 CT에서 위주변 림프절의 영상소견과 원발 병소의 관련인자를 찾아내 보고자 하였다.
대상과 방법: 근치적 수술을 통해 조기위암(pT1)과 pN0로 최종 확인된 186명의 환자들을 수술 전 CT에서 보이는 가장 큰 위주변 림프절의 단경과 장경에 대해 4 mm, 6 mm, 또는 8 mm의 크기, 100 Hounsfield unit의 감쇠치, 단경-장경비 0.7 등을 기준으로 하여 총 8개 조합의 두 그룹들로 나누었다. 두 그룹 간의 차이에 대해 원발 병소의 크기, 육안적 분류, 침윤 깊이, 세포분화 정도에 따라 카이제곱검정과 다중대수회귀분석을 시행하였다.
결과: 조기위암의 크기가 3 cm 이상일 때 4가지 기준(단경이나 장경 4/6 mm)에서 림프절의 크기가 컸고(p ＜ 0.05) 표면평탄형(IIb)은 다른 형들에 비하여 5가지 기준(단경 4/6 mm, 장경 4/6/8 mm)에서 림프절의 크기가 작았다(p ＜ 0.05). 미분화암은 분화도가 좋은 암에 비해 2가지 기준(단경 4 mm, 장경 8 mm)에서 림프절의 크기가 더 컸으며(p ＜ 0.05), 다중대수회귀분석에서도 위의 요소들은 동일한 분류체계에서 모두 독립적으로 유의한 차이(p ＜ 0.05)를 보였다. 병소의 침윤 깊이는 림프절의 크기와 관련이 없었고 림프절의 감쇠치나 단경-장경비는 어떤 변수와도 유의한 관련이 없었다.
결론: 조기위암에서의 양성국소림프절비대는 원발 병소가 크거나 세포분화도가 나쁠수록 빈번하며 표면평탄형에서는 다른 육안적 분류형에 비해 그 빈도가 낮다.


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영어초록

Purpose: To find the determinant of lymph node (LN) manifestations on preoperative multidetector CT (MDCT) in early gastric cancer (EGC) patients with pN0.
Materials and Methods: One hundred and eighty-six consecutive patients with pT1pN0, the largest perigastric LN on preoperative MDCT, were categorized into two groups according to 8 different parameters [short (SD) and long diameter (LD) 4/6/8 mm, average attenuation 100 Hounsfield unit, short-to-long diameter-ratio (SLR) 0.7], and correlated with the size, gross type, depth of invasion and microscopic type of their primary lesions by the chi-square test and multiple logistic regression analysis.
Results: When the primary lesion was larger than 3 cm, the LNs were larger in 4 parameters (SD or LD, 4/6 mm; p < 0.05); gross type IIb patients showed smaller LNs in 5 parameters (SD 4/6 mm, LD 4/6/8 mm; p < 0.05); and patients with microscopically-undifferentiated lesions showed larger LNs in SD 4 mm or LD 8 mm by the chi-square test and multiple logistic regression analysis. The depth of invasion showed no significant difference in LN size. No factors revealed significant difference in LN attenuation or SLR.
Conclusion: Benign regional LN enlargement is more frequent in EGC patients with larger size primary lesions or lesion with poor microscopic differentiation. However, this condition is less frequent in gross type IIb patients.헉?

참고자료

· 없음