근위 대퇴정을 이용한 전자간 골절의 치료에서 측와위의 사용 - 수술 술기 - (Lateral Positioning for Proximal Femoral Nailing of the Intertrochanteric Fracture − Surgical Technique −)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 24권 / 1호 / 79 ~ 82페이지
· 저자명 : 이관희, 정훈, 하종경, 김용주, 장원희

초록

대퇴골 전자간 골절의 치료에 사용되는 골수내정 고정술은 대부분 골절대에서 앙와위를 통해 시술된다. 하지만 앙와위에서는 환자의 연부조직이나 장골능과의 충돌 때문에 대퇴골 근위부에 접근하기가 불편하고 유도핀이나 확공기의 진행방향이 대퇴골의 내측으로 치우치기가 쉽다. 이러한 불편함을 해결하기 위하여 저자들은 20예의 대퇴골 전자간 골절을 일반 수술대에서 측와위를 통해 금속정을 삽입하였다. 대퇴골두에 삽입되는 지연나사의 위치를 확인하기 위하여 측면영상에서 대퇴골두, 금속정 및 targeting guide의 음영이 겹치도록 금속정의 회전을 조정하는 방법을 사용하였다. 측와위에서는 환측 하지를 자유롭게 조작이 가능하기 때문에 골절의 정복이나 관혈적 정복술로의 전환이 편리하였다. 금속정을 이용하여 전자간 골절을 치료할 때에 환자의 하퇴부 절단 등으로 인하여 골절대의 사용이 힘든 경우나 관혈적 정복술이 예측되는 경우에서는 측와위의 사용을 고려할 만하다고 생각된다.

영어초록

In the treatment of intertrochanteric fractures, most of intramedullary nailings are performed on a fracture table in supine position. In supine position, however, soft tissue mass of the patients and drapes make it difficult to access to the piriformis fossa and to straighten the trajectory of reamer and nail insertion. To resolve these problems, we have treated twenty intertrochanteric fractures in lateral position on the general operation table with IM nail. Adjustment of the position of lag screw in femoral head was done with the technique that overlaps the shadows of the femoral head, nail and targeting guide in the lateral view. Because the entire injured limb can be moved readily, it was easy to reduce fracture and to convert to open procedure. In cases likely that the fracture table is unavailable in which patients are obese, have short stature or are amputated, and that open procedure is strongly likelihood, lateral position will be helpful technique in the treatment of intertrochanteric fractures with IM nail.

참고자료

· 없음