혈액질환에서의 새로운 약물치료 (New drugs in hematological disorders)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 78권 / 5호 / 540 ~ 551페이지
· 저자명 : 박준성, 정성현

초록

물론, 아직 수 십년 전의 치료방식을 고수할 수 밖에 없는 혈액질환도 있기는 하지만, 만성 골수성 백혈병, 악성 림프종 그리고 다발성 골수종 등에서 표적치료제의 등장은 확실히 항암치료의 새로운 패러다임을 구축하기까지 이르렀다. 항암제와 병용하는 표적치료 또는 단독의 표적치료가 각기 성적을 보고하고 있는데, 표적치료제의 효과만큼이나 빠른 속도로 돌연변이가 보고되고 있다. 물론 약제에 대한 내성이나 치료성적에 상관없는 경우도 있겠으나 대개의 돌연변이는 표적치료제의 효과를 무력화시키는 것들이고 의학은 이러한 질병의 진화에 대비하여 새로운 약제를 만들어 내는 등 쫓고 쫓기는 싸움을 하고 있다. 개인적으로는 항암제와 병용하는 표적치료법이 표적치료 단독보다는 우월하지 않은가 생각하지만, 이제 시작하는 21세기 항암치료의 경과는 좀더 지켜보아야 할 것이다.
지금까지는 외국의 우수한 데이터를 우리가 인용하는데 그쳤으나, 향후 국내 또는 국제적인 임상연구에 적극적으로 참여하면서 그들의 뒤를 따르는 것이 아니라 그들과 결과를 공유하는 수준으로 올라가야 할 것이다. 다행스러운 것은 혈액학 분야에 있어서 이러한 표적치료제의 개발이 대한민국 의학자들에게 매우 많은 기회를 제공하기 시작하였고, 우리 나라의 임상시험 수행능력이 이미 국제적으로 높이 평가 받고 있어서 시간이 흐를수록 보다 훌륭하고 짜임새있는 결과들이 다른 나라가 아닌 대한민국의 의학자 주도로 쓰여질 날이 그리 멀지 않았다는 것을 확신하며 글을 맺고자 한다.

영어초록

Modern medical oncology has introduced various anti-cancer drugs since the World War I and II. Unlike for the solid tumors, hematological malignancies had been documented some limitations for curing it with chemotherapeutic agents only. In 1960, Dr. Nowell and Dr. Hungerford had discovered elongated chromosome (Philadelphia chromosome) which has documented as a product of translocation between 9th and 22nd chromosome in the patients with chronic myeloid leukemia. In 1970s, immunochemistry technique using monoclonal antibody has spread world widely and from 1990s, flow cytometry method has been available. In appreciation of these evolutions in basic science, the treatment strategy ofhematological malignancies has changed from the chemotherapeutic agents to targeted agents. Among the targeted agents, some drugs are newly developed and others are recreated as anti-cancer drugs after long-time of discard because of their toxicities or teratogenic effects. Nowadays, we are in the middle of flood of targeted agents, for example, tyrosinekinase inhibitors, epidermal growth factor receptor blockers, farnesyl transferase inhibitors, histone deacetylase inhibitors, and etc. In 21st century, the optimal treatment of hematological malignancies should follow a tailor-made strategy according to the patient and disease itself. In the present article, some representative agents will be introduced in accordance with target diseases.

참고자료

· 없음