혈역학적으로 불안정한 골반 골절 환자에 있어서 외상팀 유무에 따른 생존율 비교 (Comparison of the Mortality Rate according to the Presence of Trauma Team in Hemodynamically Unstable Patients with Pelvic Ring Injury)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 47권 / 3호 / 191 ~ 197페이지
· 저자명 : 김지완, 홍석경, 경규혁, 최지호, 김정재

초록

목적: 혈역학적으로 불안정한 골반 골절 환자에 있어서 외상팀 치료를 시행한 시점을 전후로 시기를 나누어 각 시기별 치료 결과의 차이를알아보고자 한다.
대상 및 방법: 혈역학적으로 불안정한 골반 골절 환자를 대상으로 외상팀 가동 시작인 2009년 3월 이전을 1기, 가동 이후를 2기로 하여 구분하였다. 의료진의 진료 시작까지 소요된 시간, 지혈을 위해 시행한 치료 방법 및 소요 시간, 수혈량, 사망률을 조사하였다.
결과: 진료 시작까지 소요된 시간은 1기의 경우 5시간 48분, 2기의 경우 57분으로 줄어들었으며, 환자가 응급실에 도착한 이후 지혈을 위한 처치 시행까지 소요된 시간은 1기의 경우 14.4시간, 2기의 경우 4.2시간이었다. 수혈량은 1기의 경우 41.1 unit인 반면, 2기의 경우 13.2unit로 1/3 수준으로 감소되었다. 1기에서 7명의 환자 중 4명(57.1%)이 사망하였던 반면, 2기에는 7명 중 1명(14.3%)만이 사망하였다.
결론: 혈역학적으로 불안전한 골반 골절이 있는 외상 환자의 경우 외상팀의 진료는 환자의 치료 방침을 결정하는 데 시간을 단축시키고 적극적인 지혈 치료를 통해 수혈량을 감소시켜 사망률을 현저히 감소시킬 수 있었다.

영어초록

Purpose: To compare the clinical results of hemodynamically unstable patients diagnosed with pelvic ring injury according to the presence of a trauma team.
Materials and Methods: Patients with hemodynamically unstable pelvic fracture were enrolled in the study and were divided into two groups: Group I, patients who were managed before March 2009, when there was no trauma team; and Group II, patients who were managed after March 2009, when emergent trauma team began to work. Data were collected regarding the time the trauma team began patient management, the treatment modality used to control bleeding, transfusion requirement, and patient mortality.
Results: The time when the trauma team began patient management was fi ve hours and 48 minutes in Group I and 57 minutes in Group II. The time to definitive treatment in order to control bleeding in Group I and Group II was 14.4 hours and 4.2 hours,respectively. The amount of the transfusion was 41.1 unit in Group I and 13.2 unit in Group II patients. In Group I, four patients (57.1%)died, although only one of the seven patients in Group II (14.3%) died.
Conclusion: Using a multidisciplinary approach, the trauma team has only a short amount of time to determine their treatment strategy and to achieve prompt management of bleeding, with the fi nal objective to decrease the mortality rate in patients with hemodynamically unstable pelvic fractures.

참고자료

· 없음