만성 분선충증 환자에서 재발한 과중감염 1예 (A Case of Chronic Strongyloidiasis with Recurrent Hyperinfection)

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Laboratory Medicine Online / 9권 / 3호 / 171 ~ 176페이지
· 저자명 : 박근열, 김민선, 장정현, 김어진, 유창훈, 김민재, 성흥섭, 김미나

초록

분선충은 소화기 계통을 주로 침범하는 선충류로 주로 만성 설사의 원인이 되고, 면역환자에서는 과중감염이나 파종성 감염을 일으킬 수 있다. 만성 분선충증 환자에서 호흡기와 신경계를 침범하여 재발하는 증례를 경험하여 보고하고자 한다. 4개월 전 췌장암을 진단받은 55세 남성이 2–3개월간의 복통, 만성 설사, 체중감소를 주소로 입원하였다. 13년 전과 2년 전 만성 재발성 분선충증으로 albendazole 치료를 받았다. 입원 3일째와 7일째 각각 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae에 의한 균혈증이 진단되었고, 입원 42일째는 E. coli에 의한 뇌수막염이 발생하였다. 입원 15일째 객담 검체에서 다수의 사상유충이 검출되어 분선충증 재발로 진단하였고, 뇌수막염이 진단된 후 파종성 감염을 의심하여 albendazole과 ivermectin으로 치료하였다. 객담과 대변검체에서 유충을 추적하여 박멸되었음을 증명할 때까지 약 5주간 치료하였다. 분선충증은 검사실 진단과 추적 관찰을 통해 적절한 치료를 하는 것이 만성 또는 재발성 분선충증을 예방하는 데 중요함을 알 수 있었다.

영어초록

Strongyloides stercoralis is an intestinal nematode that often causes chronic diarrhea and may develop severe complicated form of hyperinfection or disseminated infection in immunocompromised patients. Here, we report a case of recurrent strongyloidiasis presenting with pulmonary and meningeal involvement. A 55-year-old male diagnosed with pancreatic cancer 4 months ago was admitted due to chronic diarrhea, abdominal pain, and weight loss for 2–3 months. He had been treated with albendazole for chronic recurrent strongyloidiasis 13 years ago and again 2 years ago. He developed sepsis of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli on Days 3 and 7, respectively, and then meningitis of E. coli on Day 42. Strongyloidiasis was diagnosed by detection of abundant filariform larvae in sputum specimens on Day 15. He was treated for disseminated strongyloidiasis with albendazole and ivermectin for five weeks until clearance of larvae was confirmed in sputum and stool specimens. Laboratory diagnosis is important to guide appropriate treatment and to prevent chronic and recurrent strongyloidiasis.

참고자료

· 없음