IgA 신증과 연관된 Buerger병증 1예 보고 (Buerger's Disease Associated with IgA Nephropathy : A Case Report)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 4호 / 641 ~ 644페이지
· 저자명 : 박민석, 김상현, 강경필, 주혜원, 최병돈, 김민근, 박원도

초록

=IgA 신증과 연관된 Buerger병증 1예 보고박민석·김상현·강경필·주혜원최병돈·김민근·박원도인제대학교 의과대학 상계백병원 내과IgA 신증은 메산지움에 IgA의 침착을 특징으로 하는 사구체 질환이며, Buerger병은 주로 흡연을 하는 50세 미만의 남자에게 주로 발생하며, 소, 중 크기의 동맥이나 정맥의 다발성 폐쇄 양상으로 나타나는 질환이다. IgA 신증은 경피적 신생검을 통한 면역형광검사로 진단하며, Buerger병은 임상 증상, 침범 혈관의 조직학적 소견 등으로 진단되어진다. 52세 남자 환자로 함요부종, 체중증가를 주소로 내원하였으며, 1-2갑/일의 30년 이상 흡연력을 가지고 있었다. 좌측 신장의 경피적 생검에서 세관의 위축 및 간질의 단핵구 침윤 및 섬유화 소견을 보였으며, 면역형광검사에서 사구체간질의 IgA 염색 증가 소견보여 IgA 신증 진단하였다. 이후 steroid 치료하며 임상 증상의 호전중, 좌측 검지, 중지 끝부분에 괴사 및 청색증 발생하였으며 압통 및 레이노 현상 동반되었다. 좌측 중지 끝부분에서 Punch 생검 시행하였으며, 전반적인 모세혈관 확장 및 유두진피와 망상진피의 모세혈관 증가, 표피의 각화증 관찰 되었다. 환자의 임상증상 및 침범 혈관의 조직검사 소견으로 Buerger병 진단하였다. 외국의 경우 IgA 신증과 Buerger병이 동반된 증례보고가 있었으나 우리나라의 경우 보고된 바가 없다. 따라서 저자들은 IgA 신증과 연관되어 발 생한 Buerger병에 대한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. (Korean J Nephrol 2006;25 (4):641-644)

영어초록

IgA nephropathy is characterized pathologically by the deposition of IgA in glomerular mesangium. Berger first reported this disease. At clinical presentation the disorder may be microscopic hematuria, often recurring in association with viral upper respiratory illness or with microscopic hematuria or proteinuria1).
Buerger's disease is particularly common in male smokers under 50 years of age. It appears as multiple occlusive patterns in small, middle sized arteries and veins2). Obvious etiology is still unknown. However, it is a autoimmune disease which triggered by smoking who has genetic predispositions3, 4). The diagnostic finding of IgA nephropathy is mesangial deposition of IgA, detected by immunofluorescence microscopy with percutaneous renal biopsy. Buerger's disease is diagnosed by clinical manifestations, histology of the invaded vessels2, 5).
Patients with systemic disease and similar immunopathological features, e.g., hepatobiliary biliary disease or Henoch-Schönlein purpura, although considered a separate group, are conceptually and pathogenetically within the spectrum of IgA nephropathy12).
There were case reports of IgA nephropathy associated with Buerger's disease in other countries2). However, there is no case report in Korea. Therefore authors are going to report case of IgA nephropathy associated with Buerger's disease in Korea.

참고자료

· 없음