청각장애 영유아의 보청기 적합에 사용되는 탐지역치와 불쾌역치 변수에 대한 고찰과 보완 (Practical Guidelines on Fitting Detection Thresholds and Uncomfortable Levels of Hearing Aids in Young Infants with Hearing Loss)

서지정보

· 발행기관 : 한국장애인재활협회 부설 재활연구소
· 수록지 정보 : 재활복지 / 14권 / 2호 / 249 ~ 262페이지
· 저자명 : 임덕환

초록

출생 직후부터 시행되는 조기 선별검사를 통해서 난청의 확인이 시도되는 국내의 현 시점에서 조기 중재의 중요성 때문에 이제는 대략 생후 3개월 정도부터 보청기가 처방되는 추세이다. 이렇게 나이가 어린 청각장애 영유아의 보청기를 조정하는 적합(fitting) 과정에는 근본적으로 해결해야하는 문제가 있다. 영유아의 나이가 어리거나 중복장애를 갖는 경우에는 흔히 사용되는 주관적인 행동반응에 근거한 청각검사로는 보청기 착용 전이나 착용 후 또는 조정 후의 주파수별 탐지역치와 불쾌역치와 같은 보청기 적합을 위한 기본 변수의 확인에 한계가 있다. 주관적 검사방법이 불가한 경우에 보청기 착용하기 전에는 청각 자극에 대한 전기생리학적 반응을 이용하는 여러 객관적인 청각 검사방법들이 사용되게 된다. 그러나 이러한 객관적인 검사를 보청기를 착용한 상태에서도 시행하여 탐지역치와 불쾌역치를 확인하고 있는 경우를 국내에서 임상적으로 보기가 어렵다. 주된 이유는 보청기를 착용한 상태에서도 확인할 수 있는 청성뇌간유발반응(ABR)이나 등골근반사역치(ART)에 대한 실질적인 지침과 이해가 필요하기 때문으로 생각된다. 현재 이러한 보청기를 착용한 경우에는 보청기 적합을 위한 전산 프로그램 속에 내재되어 있는 평균적인 값에 근거한 보청기 적합공식을 사용하거나, 주요 변수에 대한 통계적 가정에 근거한 물리적 측정을 하거나, 안전을 위해 매우 보수적인 조절로 대체하는 경우가 대부분이다. 본 연구에서는 국내의 청각장애자 영유아 중에서 이러한 기본 정보를 확인하기 어려운 경우들을 고찰하여 보고, 보청기를 착용한 상태에서의 주파수별 탐지역치와 불쾌역치를 객관적으로 확인하는 방법을 보완하여 보청기 착용 전과 착용 후 그리고 조정전과 조정후의 모든 경우에 주파수별 기본 탐지역치와 불쾌역치를 확인하는 개선된 지침을 제안하였다.

영어초록

It has been well known that the early intervention is important in auditory rehabilitation of infants with hearing loss. As of today, new digital hearing aids were commonly prescribed, when appropriate, for hearing-impaired infants as young as about 3 months of age with the help of newborn hearing screening programs. This trend, however, led to tremendous requirements on fitting hearing aids due to extreme difficulties in both aided and unaided subjective behavioral measurements of basic fitting parameters such as detection thresholds and uncomfortable loudness levels (UCL). Under the circumstances, auditory brainstem responses (ABR) and acoustic reflex thresholds (ART) were adopted as alternative objective measurements of detection thresholds and UCLs only under unaided conditions. Clinically, neither detection thresholds in aided ABR nor were UCLs in aided ART were confirmed since no direct calibrated connections were provided between transducers and hearing aids. In this study, issues on fitting basic parameters of hearing aids were reviewed for difficult infant cases and improved practical objective methods were suggested to verify frequency detection thresholds and UCLs under aided and unaided conditions. In conclusion, aided levels of detection thresholds and UCLs should be included as well in the routine evaluation battery for difficult pediatric cases under this new modified scheme since safe and correct acoustic amplifications were even more critical in young infants with hearing loss.

참고자료

· 없음