급성 췌장염의 중증도 평가 및 수액 치료 (Assessment of Severity and Fluid Administration in Acute Pancreatitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한췌장담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 21권 / 1호 / 11 ~ 18페이지
· 저자명 : 이윤석, 조광범

초록

급성 췌장염은 중증도가 높은 경우 생명을 위협할 수 있는심각한 질환이다. 2012년 개정된 아틀란타 분류법에 의하면경증, 중등증, 중증 급성 췌장염으로 분류되며, 중증 급성 췌장염의 임상경과는 초기 및 후기로 구분될 수 있다. 췌장염으로 인한 사망은 대부분 입원 후 7-14일 이내에 발생하며 급격하게 장기부전을 일으키면서 발생한다. 특히 입원시 높은APACHE II 점수를 가지는 중증 급성 췌장염 환자에서 초기에 48시간 이상 장기부전이 지속되는 경우 사망률이 더 높다. 따라서 중증 급성 췌장염으로 진행하거나 위험도가 높은환자를 선별하는 것은 치료에 중요하다. 이를 위하여 여러가지 점수 체계를 이용한 예측방법이 개발되었으나 장단점을 내포하고 있다. 확정적인 약물 치료법이 개발되지 않은 현 시점에서 수액치료는 급성 췌장염의 치료에 있어서 통증 치료나 국소 및전신적 합병증 치료, 영양요법 등과 함께 근간을 이루는 가장 중요한 치료법이다. 초기에 너무 많은 양의 수액공급은장기부전의 증가, 췌장주위 저류액의 증가, 신부전, 호흡기부전, ICU 입원율 증가, 사망률 증가, 복부 분획증후군, 패혈증 등을 조장할 수 있기에 지양하는 것이 좋겠으며, 3-4 L의lactated Ringer’액을 초기 24시간 내에 환자 상태에 따라 적절히 투여하는 것이 좋겠다. 또한 수액 치료 중 순환혈액량을 종합하여 관찰하면서 수액투여용량을 적절하게 조절하여야 하겠다.

영어초록

Acute pancreatitis is one of the potentially life-threatening diseases with a wide spectrum of severity. The estimated mortality rate for all patients with acute pancreatitis is approximately 5%. Severe pancreatitis often takes a clinical course with two overlapping phases, an early and a late phase, with two peaks of mortality. According to the revised Atlanta classification system, acute pancreatitis can be divided into mild, moderately severe, or severe. It is important to identify patients with potentially severe acute pancreatitis who require aggressive early treatment. It is believed that intravenous fluid resuscitation is an important variable for improved outcomes in acute pancreatitis. Most guidelines encourage targeting fluid resuscitation toward correcting hypotension, correcting hemoconcentration, and maintaining adequate urine output. In this review article, I would like to discuss the assessment of severity and fluid administration in acute pancreatitis.

참고자료

· 없음