외상과염 치료의 최신 지견 (Recent Updates on the Treatment of Lateral Epicondylitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 22권 / 1호 / 1 ~ 12페이지
· 저자명 : 고경환, 이현일

초록

외상과염은 자연적으로 치유되는 경과를 가진 질환으로 90% 이상에서 12개월 안에 증상 호전을 보인다고 보고하고 있다. 일반적인 보조기, 운동치료, 스테로이드 주사 외에 최근에는 자가 전혈 주사나 혈소판 풍부 혈장과 같은 각종 생물학적 주사요법, 보툴리눔 독소 등도 시도되고 있다. 보존적 치료에 실패한 경우 시행하는 전통적인 개방적 Nirschl 술식과 관련하여, 변연 절제술 후에 만들어지는 조직 결손에 대한 처리, 병변부위 피질골 제거술의 유용성, 선택적 탈신경 수술을 함께 시행할지에 대한 논란이 있다. 최근 관절경 수술이 보편화 됨에 따라 관절경하 단요수근 신전건 유리술의 결과가 보고되고 있다. 다만 보다 좋은 결과를 위해 충분한 유리술과 함께 측부인대의 손상은 피해야 할 것이다. 최근에는고주파 미세 건 절단술, 경피적 건 유리술과 같은 새로운 치료의 결과도 보고되고 있으나 이러한 치료 이후에도 지속적인 증상을 보이거나 재수술을 시행하는 경우가 여전히 존재하고 있으며, 따라서 보다 정확한 진단과 동반된 병변에 대한 평가가 수술 전에 충분이 이뤄져야 하며 수술 시 이러한 병변에 대한 치료가 적절히 이뤄지도록 해야 할 것이다.

영어초록

The natural course of lateral epicondylitis is widely regarded to be self-limiting within 1 year of symptom duration in 90% of all patients. The spectrum of treatments include simple ‘wait and see’, bracing, physical therapy, corticosteroid injection, and recently some biologic injection such as autologous blood and platelet rich plasma. However, recalcitrant lateral epicondylitis which are not responding to conservative treatments can be treated with surgical treatment although much remains unclear regarding the ideal treatment. Debates surrounding open procedures are the management for the defect after resection of pathologic tissue, necessity of decortication, selective denervation procedure, etc. Since the trend is changing to minimal invasive surgery and arthroscopic release of extensor carpi radialis brevis tendon are becoming more popular these days, surgical tips and pitfall to obtain good results and avoid complications have been reported recently. Bipolar radiofrequency (RF)-based microtenotomy or percutaneous tendon release is another surgical procedures reported to be effective in lateral epicondylitis. However, there are some patients who present with persistent pain after surgical treatment. Thus, selection of ideal candidates for surgery, thorough evaluation of all pathologies prior to surgery, and adequate surgical procedures would be essential in the surgical treatment of lateral epicondylitis.

참고자료

· 없음