카포시 수두양 환자에서 면역억제제 사용에 의해 이차적으로 발생한 내피각막염 1예 (A Case of Endothelial Keratitis Associated with Immunosuppressant in Kaposi’s Varicelliform Eruption)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 10호 / 1640 ~ 1644페이지
· 저자명 : 강용구, 김명준, 김홍균

초록

목적: 카포시 수두양 발진의 치료로 면역억제제를 사용한 환자에게서 단순포진바이러스의 재활성화로 인하여 이차적으로 발생한 내피각막염을 경험하였고, 이를 치료하였기에 보고하고자 한다.
증례요약: 23세 여자 환자가 우안 충혈, 눈물흘림, 통증 및 시력저하를 주소로 내원하였다. 아토피 피부염의 병력이 있는 환자로 얼굴의 카포시 수두양 발진을 진단 받고 피부과에서 면역억제제를 사용 중이었다. 세극등현미경검사상 우안의 각막부종으로 장기간의 콘택트렌즈 착용에 의한 각막염을 의심하여 콘택트렌즈를 제거하고 예방적 목적으로 항바이러스제를 사용하였다. 치료 4일 후 세극등현미경검사상 우안 각막 중심부 기질의 웨슬리면역고리를 포함한 부종 및 전방 염증이 발생하여 단순포진바이러스의 재활성화로 인한 내피각막염을 진단하였고, 5% NaCl 점안액과 스테로이드 점안제와 조절마비제를 추가로 사용하였다. 치료 2주 후 각막부종은 감소하였고 1개월 후 전방 염증은 감소하여 점안제를 서서히 감량하였으며, 이후 각막염의 재발은 관찰되지 않았다.
결론: 카포시 수두양 발진 환자에서 면역억제제를 사용할 경우 단순포진바이러스에 의한 안구 침범의 가능성 확인을 위해 안과적인 검사가 필요하며, 발생한 각막염은 점안제를 통한 적절한 치료가 필요할 것으로 보인다.

영어초록

Purpose: To report a case of endothelial keratitis occurred after reactivation of herpes simplex virus following immunosuppressant therapy for Kaposi’s varicelliform eruption.
Case summary: A 23-year-old female was referred for ocular pain and blurred vision. She had atopic dermatitis and was diagnosed with Kaposi’s varicelliform eruption on her face after using an immunosuppressant. Slit lamp examination revealed central corneal edema in the right eye. She was initially diagnosed with contact lens-induced keratitis. Subsequently, the contact lens was removed and topical antiviral agent used for prevention of ocular involvement. Four days after treatment, Wesseley immune ring of deep stromal haze and cells in the anterior chamber were present. She was diagnosed with endothelial keratitis caused by reactivation of herpes simplex virus after using an immunosuppressant. Topical steroid, hypertonic saline eye drops and cycloplegic eye drops were added to the treatment for the progression of endothelial keratitis. Corneal edema was decreased 2 weeks after treatment and anterior chamber cells decreased 1 month after treatment. There was no recurrence during the follow- up period.
Conclusions: Patients diagnosed with Kaposi’s varicelliform eruption after using immunosuppressants should have an ophthalmic examination to confirm ocular involvement; use of appropriate eye drops is necessary for the treatment of corneal involvement.

참고자료

· 없음