노인장기요양보험 재가급여 수급자의 시설/병원 이행의향 영향 요인 (Factors Influencing the Transition Intentions of LTCI Home Benefit Recipients to Facilities/Hospitals)

서지정보

· 발행기관 : 한국보건사회학회
· 수록지 정보 : 보건과 사회과학 / 67호 / 5 ~ 33페이지
· 저자명 : 장수지

초록

우리 사회에서 노인돌봄의 지향점은 노인이 자신의 집이나 지역사회 내에서 안전하고 독립적 으로 생활할 수 있도록 하는 것, 즉 지역사회 계속거주이다. 이러한 추세에 발맞춰 노인장기요 양보험제도에서도 재가급여 서비스가 강화되고 있지만, 재가에서 시설서비스로 이행하는 경우 도 적지 않다. 본 연구는 노인장기요양보험 재가급여 수급자의 시설서비스 이행의향에 미치는 영향요인, 더 나아가 재가→요양시설 이행과 재가→요양병원 이행을 분리하여 영향요인의 차이 를 파악함으로써, 지역사회 계속거주의 촉진요인 혹은 저해요인을 파악하고 노인복지실천적 함 의를 도출하고자 하였다. 이를 위해 Andersen의 의료서비스 행동모델(Andersen & Newman, 1973)과 가족부양자 모델(Bass & Noelker, 1987)을 적용한 연구모형을 설정하고, 시설서비스 이행의향에 영향을 미치는 재가급여 수급자의 선행요인(성별, 연령, 독거 여부), 자원요인(거주 지역, 주거점유 형태, 고령친화적 거주공간, 재가서비스 만족 여부, 기타 돌봄서비스), 욕구요인 (만성질환 개수, 장기요양 인정등급, 치매 진단 여부, 독립적 거동 범위), 가족부양자의 선행요 인(성별, 연령), 자원요인(가구소득), 욕구요인(돌봄부담도)의 효과를 검증하였다. 2022년 장기 요양실태조사 자료를 활용하여 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 건강 악화 시 지역사회 계속 거주와 시설/병원 이행을 희망하는 수급자는 4.8% 차이로 차이가 크지 않았다. 둘째, 월세거주 자, 거주공간이 고령친화적이지 않을수록, 가족부양자의 돌봄부담도와 가구소득이 높을수록 시 설/병원 이행의향이 높았다. 셋째, 요양시설과 요양병원 이행을 분리해서 살펴본 결과는 다르게 제시되었다. 요양병원 이행의향에 대한 유의미한 효과는 나타나지 않은 반면, 요양시설 이행의 향에 대해서는 거주공간이 고령친화적일수록, 현재 재가급여서비스에 대해 만족할수록 시설이 행보다는 지역사회 계속거주를 희망했으며, 가족부양자의 돌봄부담도가 높고 가구소득이 높을 수록 요양시설 이행의향이 높아지는 것으로 나타났다. 끝으로 본 연구의 결과에 대한 정책 및 실천적 함의를 논의하였다.

영어초록

The goal of elderly care in our society is Aging in Place (AIP). In line with this, the Long-Term Care Insurance (LTCI) system has strengthened home care services. Despite these efforts, many individuals still transition from home care to facility-based services. This study investigates the factors influencing LTCI home benefit recipients' intentions to transition to facility-based services. It aims to distinguish between transitions from home to nursing facilities and from home to long-term care hospitals to identify factors that promote or hinder AIP and derive practical implications for elder welfare. The research applies the Andersen Health Behavioral Model and the Family Caregiver Model to establish a framework. It examines the effects of predisposing factors (gender, age, living alone status), enabling factors (residential area, type of housing occupancy, elderly-friendly living space, satisfaction with home care services), and need factors (number of chronic diseases, long-term care eligibility level, dementia diagnosis, level of independent mobility) of home benefit recipients. Additionally, it considers predisposing factors (gender, age), enabling factors (household income), and need factors (care burden level) of family caregivers on the intention to transition to facility services. Analysis of data from the 2022 Long-Term Care Survey reveals that recipients who are monthly renters, live in less elderly-friendly environments, or have family caregivers with high care burden and income show higher intentions to transition to a facility. Distinct differences were found between transitions to nursing facilities and long-term care hospitals. No significant factors were found for transitions to long-term care hospitals. However, recipients satisfied with home care and living in elderly-friendly spaces preferred AIP over nursing facilities. Conversely, higher caregiver burden and household income increased intentions to transition to nursing facilities. These findings provide practical implications for enhancing elder welfare and promoting AIP.

참고자료

· 없음