휴식기 항문압이 감소된 변비환자에서 배변장애의 특성

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기 기능성질환∙운동학회
· 수록지 정보 : Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) / 10권 / 2호 / 118 ~ 124페이지
· 저자명 : 남준식, 정성애, 김성은, 심기남, 조유경, 이종수, 염혜정, 이정경, 유권

초록

목적: 골반저 근실조로 진단된 환자들 중에서 변비를 호소하는 환자임에도 불구하고 휴식기 항문압이 비정상적으로 감소된 환자들에서 배변장애의 기전을 이해하기 위하여 항문직장의 생리학적 지표들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 12월부터 2003년 7월까지 골반저 근실조로 진단된 37명의 환자를 대상으로 휴식기 항문압이 감소된 군(이하 감소군) 22명과 정상군 15명을 구분하여 대장통과시간, 항문직장 내압검사와 배변조영술 결과를 후향적으로 비교분석하였다. 결과:감소군과 정상군의 평균 연령은 각각 61±14세, 47±17세로 감소군의 연령이 유의하게 높았고(p<0.01), 남녀비는 차이가 없었다. 구획별 대장통과시간 및 전체 대장통과시간을 비교하였을 때, 직장 및 S상결장 구획에서는 유의한 차이가 없었으나 우측 대장 구획에서는 휴식기 항문압 감소군에서 통과시간이 지연되는 경향을 보였으며(13.9±9.1 vs 8.6±7.9시간, p=0.06), 좌측 대장 및 전체 대장통과시간은 감소군에서 유의하게 지연되었다(p<0.05). 항문직장 내압검사에서 감소군에서는 압축압이 항문압 정상군에 비해 유의하게 감소되었고(101.9±38.4 mmHg vs.126.0±26.7 mmHg, p <0.01). 긴장(strain)시 직장압과 항문압간에는 차이가 없었으나 배변지수는 항문압 감소군에서 높게 나타났다(1.1±0.4 vs. 0.9±0.4, p<0.05). 각 군간에 풍선배출이 가능한 환자의 비율, 고압대와 항문관의 길이는 유의한 차이가 없었다. 감소군에서 최소 직장 감각 용적이 정상군에 비해 유의하게 낮았으며(25.8±14.7 ml vs. 36.7±13.5 ml, p=0.02), 최대 직장 인내 용적 는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 배변조영술에서는 항문직장각의 변화 및 회음부 하강정도가 양군간에 차이가 없었으나 배변시 항문 직경의 변화가 정상군에서 유의하게 증가하였다(p<0.01). 결론: 골반저 근실조 환자들 중에서 휴식기 항문압이 저하되어 있는 환자들은 항문직장의 생리학적 지표 분석상 그 전형적인 유형에서 벗어나 있었으며, 추후 보완적인 연구를 통하여 이들의 치료 및 예후를 짐작하는 지표로써의 이용 가능성에 대한 확인이 필요할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음