지리적 가중회귀모형을 활용한 지방 암환자의 수도권 의료이용 집중화 요인 분석 (An analysis on metropolitan concentration factors of health care utilization in Local Cancer Patients Using GWR)

서지정보

· 발행기관 : 한국지역사회복지학회
· 수록지 정보 : 한국지역사회복지학 / 56호 / 29 ~ 56페이지
· 저자명 : 박일수

초록

본 연구는 지방 거주자들이 실질적인 의료이용 형평성 측면에 있어 수도권 거주자들에 비해 상당한 제약을 받고 있다는 사실에 기초하여, 지역단위의 지표가 수도권 암 의료이용 집중에 미치는 영향요인을 파악하고자 실시되었다. 연구수행을 위해 2013년 지역사회건강조사, 건강보험 청구자료 그리고 국가통계포털로부터 수집된 자료에 생태학적 방법론 및 지리적 가중회귀모형(GWR)을 적용하여, 지방환자의 수도권 암 의료이용 집중에 미치는 영향요인 파악, 지역단위의 분석에 있어 GWR모형 적용의 효과성 검토 그리고 분석결과를 바탕으로 수도권 의료이용 집중도 개선방안을 제언하고자 했다. 그 주요결과는 다음과 같다. 첫 번째, 과거 선행연구에서 지속적으로 제기되어온 지방환자의 수도권 의료집중화는 분석결과 2013년 현재에도 나타나고 있음에 따라 그간 수행된 정부 정책에 대한 평가가 요구된다. 두 번째, 지역의 공간적 특성을 반영한 수도권 의료집중화 요인은 각 지역의 의료자원량(상급종합병원수, 종합병원수, 전문의수, 간호사수, CT수, MRI수, 병상수), 노인인구 비율, 뇌졸중 진단율, 의료만족도 등이었으며 이 결과는 타 선행연구결과와도 일치하였다. 세 번째, 지역단위 연구에서 주로 사용되는 전통적인 회귀모형인 OLS는 통계적 모형이 지니는 기본적인 가정을 충족시키지 못함에 따라 공간적 특성을 반영함은 물론 모형의 적합도 측면에서도 우수한 GWR모형을 활용하는 것이 효과적이다. 네 번째, 수도권 의료이용 집중화 문제를 해결하기 위해 환자 중심의 지역사회 연계 의료서비스를 제언하였다. 마지막으로, 본 연구에서 활용된 연구방법론 및 결과의 활용은 지역사회보건의료시스템과 관련한 연구자 및 정책결정자들에게 유용할 것이라 판단된다.

영어초록

This study sought to use the ecological study design and geographically weighted regression(GWR) to identify regional factors regarding metropolitan concentration factors on health care utilization and investigate the utility of GWR. Data were collected from three main source: 2013 Community Health Survey, National Heath Insurance Corporation and Korean Statistical Information Service.
The results of analysis can be summarized as follows: (1) Despite of various government policies, metropolitan concentration on health care utilization of local patients increase consistently. (2) Main factors on metropolitan concentration on health care utilization are the number of tertiary hospital, the number of short-term general hospital, the number of CT, the number of MRI, the number of specialist, the number of nurse, the number of sickbed, aged population rate, diagnosis rate of stroke, and health service satisfaction within residential area. this result corresponded with other research. (3) Method of GWR analysis increased goodness-of-fit of model and met the basic statistical assumption of regression model in comparison with traditional OLS regression. Fourthly, For decreasing metropolitan concentration on health care utilization of local patients, community link of patient-centered health care service is needed. Finally, considering the usefulness of ecological studies and GWR, methods of this study will help researchers in terms of community health systems and policymakers in terms of planning health services.

참고자료

· 없음