간외담관암 환자의 금속배액관 선택에서 관강내세경초음파 검사의 역할

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 48권 / 6호 / 415 ~ 420페이지
· 저자명 : 윤형근, 강지헌, 이은정, 문종호, 김상균, 천영국, 김영석, 조영덕, 이준성, 이문성, 박성진, 이혜경, 심찬섭, 김부성

초록

목적: 수술이 불가능한 간외담관암 환자의 내시경배액술로 이용하는 막부착금속배액관은 종양 내증식은 방지할 수 있으나 과증식이 문제로 남아 있다. 과증식을 방지하기 위해서는 담관암 종축으로의 침범 부위를 정확하게 결정해야 하나 담관조영술은 정확성이 떨어진다. 이에 관강내세경초음파 검사(intraductal US, IDUS)를 시행하여 내시경역행담관조영술(ERC)과 비교하여 배액술을 위한 금속배액관 선택에 영향을 미치는지 알아보기 위하여 이번 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 조직 생검 또는 세포진 검사로 확진된 수술이 불가능한 간외담관암 환자 17예(평균 연령: 67.4세, 남자: 12예)를 대상으로 하였으며, 간문부를 침범한 경우는 제외하였다. ERC를 시행하여 담관암 침범 부위를 간측과 십이지장 측으로 나누어서 결정하였으며 동시에 IDUS를 시행하여 ERC의 결과와 비교하였다. 금속배액관은 일차적으로 막부착형 금속배액관을 고려하였으나 ERC 또는 IDUS상 담관암 침범 부위가 간문부에서 2 cm 이내인 경우에는 막미부착형 금속배액관을 시술하였다. 배액관 길이는 담관협착 부위보다 1 cm 긴 것을 선택하였다. 결과: 담관암의 간 쪽 침범 부위 결정에서 17예 중 7예(41.2%)에서 ERC가 IDUS에 비해 저평가하였고, 저평가된 길이는 평균 10.6 mm였으며, 1예에서는 ERC가 과평가하였다. 담관암의 십이지장 침범 부위 결정에서 평가가 가능하였던 16예 중 7예(43.8%)에서 ERC가 IDUS에 비해 저평가하였고 길이는 평균 9.0 mm였다. 막부착금속배액관을 선택하였던 환자 중 3예는 IDUS 시행 후 막미부착금속배액관으로 시술하였다. IDUS 시행으로 17예 중 5예(29.4%)에서 IDUS 시행 후 종류와 길이가 다른 금속배액관을 삽입하였다. 결론: IDUS는 간외담관암의 침범 길이를 결정하는 데 유용하며, 금속배액관 선택에도 영향을 줄 수 있을 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음