악성 종양과 동반된 신증후군의 임상 양상 (Clinical Characteristics of Nephrotic Syndrome Associated with Malignancy)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 5호 / 738 ~ 745페이지
· 저자명 : 박정탁, 김주성, 김형종, 류동열, 유태현, 최훈영, 이정은, 장태익, 이승철, 정현주, 최규헌, 이호영, 한대석, 강신욱

초록

목 적:악성 종양과 동반된 신증후군의 증례는 종종 보고되고 있으나, 전체적인 발병과 그 임상 양상에 대한 고찰은 부족한 실정이다. 이에 악성 종양과 동반된 신증후군의 임상 양상을 알아보기 위해 악성 종양과 동반된 신증후군 환자를 대상으로 임상적 및 병리학적 소견을 분석하였다.
방 법:대상은 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 1986년 1월부터 2003년 12월까지 신증후군으로 진단받았던 20세 이상의 성인 환자 중 악성 종양이 동반되었던 환자로 하였으며, 악성 종양과 신증후군의 진단 시기에 6개월 이상의 차이가 있었던 환자는 대상에서 제외하였다.
결 과:연구 기간 중 신증후군으로 진단되었던 환자는 총 2,085명이었으며, 48명 (2.3%)의 환자에서 악성 종양이 동반되었다. 환자의 평균 연령은 57.9±1.6세 (29-77세)이었으며, 남녀 비는 2.4:1이었다. 악성 종양의 원발 병소로는 간과 폐가 각각 8예 (16.7%)로 가장 많았으며, 악성 종양의 조직형으로는 선암이 17예 (35.4%)로 가장 많았다. 26명 (54.2%)에서 신조직 검사가 시행되었는데, 사구체 병변으로는 막성 사구체신염과 미세변화 신증후군이 각각 9예 (34.6 %)로 가장 많았다. 악성 종양의 진행 여부에 따른 신증후군의 임상 경과를 분석한 결과, 악성 종양이 치료에 반응을 보인 경우에서 악성 종양이 진행된 경우에 비해 신증후군이 호전된 환자의 비율 (55.0% vs. 0%, p<0.05)이 유의하게 많았다.

영어초록

Background:Even though there have been many case reports on nephrotic syndrome in patients with malignancy, an overall study on malignancy- associated nephrotic syndrome is rare in Korea. The purpose of this study was to explore the clinical and pathologic findings and clinical course of malignancy-associated nephrotic syndrome.
Methods:From January, 1986 to December, 2003, the medical records of patients with nephrotic syndrome and concomitant malignancy were retrospectively reviewed.
Results:Forty-eight patients (2.3%) out of 2,085 patients with nephrotic syndrome had concomitant malignant disease during the study period. The mean age of patients was 57.9±1.6 years with sex ratio of 2.4:1. The most common primary origin of malignancy was liver (8 patients, 16.7%) and lungs (8 patients, 16.7%), and adenocarcinoma (17 patients, 35.4 %) was the leading histologic type of malignancy. There was no significant difference in 24-hour urinary protein excretion among patients grouped by TNM stage. Percutaneous renal biopsy was performed in 26 patients (54.2%), renal pathology revealed membranous nephropathy and minimal change disease in 9 patients (34.6%) each, membranoproliferative glomerulonephritis in 6 (23.1%), and IgA nephropathy in 2 patients (7.7%). When the patients were divided into progression and remission group based on the clinical course of underlying malignancy, there were significantly more patients with improved nephrotic syndrome in the remission group than the progression group (55.0% vs. 0%, p<0.05).
Conclusion:Malignancy should be considered as a cause of nephrotic syndrome in adults, and the treatment of underlying malignancy may affect the outcome of nephrotic syndrome in patients with malignancy.

참고자료

· 없음