진행성/전이성 식도 편평상피세포암의 면역치료 (Immunotherapy for Advanced/Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기암연구학회
· 수록지 정보 : Journal of Digestive Cancer Research / 12권 / 2호 / 72 ~ 81페이지
· 저자명 : 김성은, 정경원, 박무인

초록

식도암은 전 세계적으로 흔히 발생하는 암이자 사망 원인들 중 하나이다[1]. 식도암은 조직학적으로 주로 선암과편평상피세포암으로 이루어져 있다. 전 세계적으로 85%이상이 편평상피세포암이며, 우리나라에서 발생하는 식도암의 90% 이상은 편평상피세포암이다[2,3]. 우리나라에서는 2021년 한 해 동안 2,954명의 식도암 환자가 발생하였고, 인구 10만 명당 5.8명이 발생하는 것으로 집계되었다[4]. 식도암의 전반적인 5년 생존율은 20% 정도로예후가 대단히 불량하다[5]. 절제 불가능한 국소 진행, 혹은 전이성 식도암 상태로 진단된 경우 전신 상태가 양호하면 고식적인 항암방사선치료를 시도해 볼 수 있으나 치료 효과는 만족스럽지 못하다[3,6]. 1990년대 후반, 암 치료에 있어 면역 요법(immunotherapy)의 개념이 제시되면서, 면역관문억제제(immunecheckpoint inhibitors)가 식도암의 새로운 치료제로 임상에 도입되고 있다. 면역관문억제제는 식도암을비롯한 여러 소화기암의 치료 성적을 크게 향상시키고 있다고 보고되고 있다[7]. 2010년도에 악성 흑색종의 치료제로 미국의 식약처(The Food and Drug Administration)에서 승인된 항세포독성 T-림프구 관련 단백질 4(anti-cytotoxic T-lymphocyte–associated protein 4[CTLA-4])인 ipilimumab은 최초로 승인된 면역관문억제제이다[8]. 식도 편평상피세포암의 치료에 있어서 programmeddeath 1/programmed cell death ligand1 (PD-1/PD-L1) 경로를 표적으로 하는 면역관문억제제들이 개발되어 임상에서 사용 중이며, 대표적인 약제로항PD-1 항체(anti-PD-1 antibodies)인 nivolumab과pembrolizumab이 있다. 본 고에서는 진행성/전이성 식도 편평상피세포암의 고식적 치료로써 새롭게 대두되고있는 면역관문억제제들을 소개하고 그 치료 성적에 대하여 기술하면서 식도 편평상피세포암의 치료에 있어서 면역치료의 역할과 향후 전망에 대하여 기술하고자 한다.

영어초록

Esophageal squamous cell carcinomas constitute a major proportion of esophageal cancers inKorea. Conventional chemotherapy and radiation therapy are the options for treating advanced/metastatic esophageal cancer, but the prognosis remains poor. Immunotherapy has significantlyimproved the prognosis of several advanced/metastatic cancers including esophageal squamouscell carcinoma. In Korea, immunotherapy is used to treat advanced/metastatic esophageal squamouscell carcinoma, and treatment results are expected to further improve. Immunotherapyis a term used to describe a treatment modality involving a biological/targeted agent that aimsto enhance and restore the ability of the immune system to detect and destroy cancer cells bymodifying or blocking co-stimulating signals. Immune checkpoint inhibitors have revolutionizedcancer treatment with the administration of a single agent (monotherapy) or combinationsof multiple agents, with the three approved agents being anti-PD-1 (programmed death 1), anti-PD-L1 (programmed cell death ligand 1), and anti-CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte–associatedprotein 4) monoclonal antibodies. Anti-PD-1 drugs including nivolumab and pembrolizumabhave been mainly investigated for treating advanced/metastatic esophageal squamous cell cancer.
Studies on their effectiveness in a neoadjuvant setting, a curative adjuvant setting, or as thefirst-line treatment for advanced or metastatic setting are ongoing. This review describes theprinciple of action, summary of existing clinical studies, and prospects for immune checkpointinhibitors used in the treatment of advanced/metastatic esophageal squamous cell cancer.

참고자료

· 없음