경계성 종양으로 오인하기 쉬운 거대세포형 골육 (Giant Cell-Rich Osteosarcoma: A Tumor Simulating Borderline Lesion)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 50권 / 3호 / 225 ~ 231페이지
· 저자명 : 송원석, 전대근, 조완형, 고재수, 공창배, 최성우, 이승용, 김범석, 이수용

초록

목적: 거대세포형 골육종의 1) 방사선적 양상 및 초진 의사의 임상적 진단 및 치료, 2) 정확한 진단과 치료를 받기까지 걸린 기간, 3) 진단 지연 유무에 따른 생존율의 차이에 대해 알아보았다.
대상 및 방법: 거대세포형 골육종으로 확진된 17예를 후향적으로 분석하였다. 단순 방사선상 소견, 종양의 위치 및 크기, 병적 골절유무, 초진 기관의 임상적 혹은 병리학적 진단, 적절한 진단까지 걸린 기간, 전원 후 치료, 국소 재발, 원격 전이 및 생존율을 분석하였다.
결과: 단순 방사선상 11예(64.7%)가 순수한 골 용해성을 나머지 6예(35.3%)가 골 용해성과 경화성 병변이 혼합된 양상을 보였다. 초진 기관의 임상적 진단은 골육종이 7예(41.2%), 거대세포종이 7예(41.2%), 양성 골 종양이 3예(17.6%)였다. 진단 지연 환자는 6명(35.3%)으로 평균지연 기간은 3.1개월(1-8 개월)이었다. 17예 전체의 5년 실질 생존율은 65%±25%였다. 진단 지연이 없었던 환자11예가 좋은 생존율을 보이는 경향은 있었으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.14).
결론: 거대세포형 골육종은 임상적 및 병리학적 양상이 거대세포종과 유사하여 오진 가능성이 높은 골육종의 희귀한 아분류이므로진단 시에 주의가 요구된다.

영어초록

Purpose: Giantcell-rich osteosarcoma (GCRO) is a rare subtype of osteosarcoma. We reviewed; 1) radiological finding of GCRO and clinical impression-related diagnostic workup at referral center, 2) diagnostic delay until a proper diagnosis is made, 3) impact of diagnostic delay on the oncologic outcome.
Materials and Methods: We reviewed 17 patients with GCRO. We investigated the plain radiographic finding, tumor size and location, presence of pathologic fracture, clinical impression and pathological diagnosis at referral center, diagnostic delay, definitive treatment, local recurrence, metastasis, and survival rate.
Results: Eleven cases (64.7%) showed a plain radiographically, purely osteolytic pattern while 6 cases (35.3%) showed mixed osteolytic and sclerotic lesion. Diagnosis at primary center was osteosarcoma in 7 (41.2%), giant cell tumor in 7 (41.2%), and benign bone tumor in 3 (17.6%). Six patients (35.3%) experienced diagnostic delay. Mean diagnostic delay was 3.1 months (1 to 8). At final follow-up 5-year actuarial survival rate of 17 patients was 65%±25%. Although 11 patients without diagnostic delay showed a tendency of high survival over 6 patients with diagnostic problem, there was no statistical significance (p=0.14).
Conclusion: GCRO is a rare subtype of osteosarcoma simulating giant cell tumor both pathologically and radiologically. Careful diagnostic approach is required in order not to misdiagnose this malignant tumor.

참고자료

· 없음