수지 중위지골 근위 지관절내 전방 골절에 대한 관혈적 정복술 및 내고정술 (Open Reduction and Internal Fixation for Intraarticular Volar Fractures of the Middle Phalanx in Proximal Interphalangeal Joint)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 19권 / 3호 / 116 ~ 123페이지
· 저자명 : 이호재, 이진현, 봉선태, 김우현, 한수홍

초록

목적: 급성 중위지골 기저부 골절에 대하여 관혈적 정복 및 내고정술을 시행한 후 임상적과 방사선학적 결과를 보고하고자 한다.
방법: 수지 중위지골 기저부의 급성 관절내 골절에 대해 나사못과 소형금속판을 이용한 내고정술을 시행한 11명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 내고정이 불가능한 심한 분쇄 골절이나, 개방성 골절, 연부조직 손상이 동반된 경우 등은 제외하였다. 남자 9명, 여자 2명이었고 평균 연령은 43.7세, 평균 추시 기간은 15.2개월이었다. 추시 방사선 사진에서 골유합과 관절면의 변화 등을 조사하였고, 관절운동 범위 및 disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) 점수 등을 이용하여 기능적 결과를 평가하였다.
결과: 수상 수지는 소지가 4예, 약지 및 중지가 각각 3예, 인지가 1예였다. 이 중 7예에서는 소형 금속판과 나사못을 이용한 고정을 시행하였고 4예에서는 나사못만으로 고정하였다. 최종 추시 관찰 시 근위 지관절의 평균 운동범위는 95°, total active range of motion은 243.2°, 평균 DASH 점수는 7.4점이었다. 모든 골절에서 방사선 사진상 골유합까지평균 2.8개월이 소요되었고, 관절의 퇴행성 변화를 보인 예는 없었다.
결론: 본 연구에서의 분석 결과를 바탕으로 수지 중위지골 기저부의 급성 관절내 골절에 대하여 관혈적 정복 및 내고정술은 40% 이상의 관절면을 침범하여 불안정한 근위 지관절의 배측 아탈구가 동반되어 있지만 관절면의 골절편은 2개이하이며 중위지 기저부 주위 배부 피질골은 손상 받지 않은 경우로 내고정이 가능한 경우에 대한 수술적 치료에 있어추천할 만한 치료법이 될 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: We report clinical and radiographic outcomes after internal fixation of intraarticular volar fractures of the middle phalanx base.
Methods: A retrospective review was conducted on 11 patients who had been treated with miniplate or screw for acute proximal interphalangeal joint frac- ture, after adjusting for the cases excluding severe comminuted or open frac- tures. The participants consisted of 9 males and 2 females, with average age of 43.7 years and with average follow-up period of 15.2 months. Bony union, change of articular side were examined through radiographs, and functional results were evaluated by means of the total active range of motion (TAM) and the disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH).
Results: Of 11 cases of a finger fracture, 7 cases were fixed by miniplate with screws and 4 cases by screws alone. At the final follow-up retrospection, the average range of proximal interphalangeal joint motion was 95°, the average TAM was 243.2°, and the average DASH score was 7.4. Average 2.8 months was spent from the finger fracture to bony union. There was no case of degenerative change.
Conclusion: Open reduction and internal fixation with screws for acute intraar- ticular fractures of the middle phalanx base showed favorable results in our study and it could be one of recommendable treatment options.

참고자료

· 없음