근치자궁절제술이나 분만 후 발생한 만성 기능성 변비 환자의 임상 특징

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 44권 / 5호 / 267 ~ 274페이지
· 저자명 : 최정식, 명승재, 변정식, 박원철, 김규종, 양석균, 윤인자, 권오련, 고정은, 홍원선, 김진호, 민영일

초록

목적: 3차 병원 변비클리닉에 내원한 환자 중 근치자궁절제술과 분만이 변비의 원인으로 생각된 환자들의 임상 특징과 이러한 환자들에서의 바이오피드백 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 6월부터 2002년 7월까지 서울아산병원에 변비를 주소로 내원한 환자 중 로마기준 II를 만족하는 기능성 변비 환자들을 대상으로 하였다. 병력에 의해 근치자궁절제술 후 변비가 발생한 환자 35예, 분만 후 변비가 발생한 환자 27예, 그리고 대조군으로 연령과 성별을 맞춘 변비 환자 27예가 연구에 포함되었다. 환자의 임상 증상을 분석하고 직장항문내압검사, 풍선배출검사, 배변조영술, 및 대장통과시간검사를 시행하여 각 군을 비교하였다. 근치자궁절제술군과 분만군의 환자 중 바이오피드백 치료를 받은 12명 및 대조군 중에 바이오피드백 치료를 받은 10명에 대한 치료 효과도 분석하였다. 결과: 근치자궁절제술군에서 골반저 근실조 13예(37%), 해부학적 이상 17예(49%), 서행성 변비 7예(20%), 검사 정상 14예(40%)의 소견을 보였다. 분만군에서는 골반저 근실조 14예(52%), 해부학적 이상 15예(55%), 서행성 변비 5예(19%), 검사 정상 8예(30%)로 나타났다. 분만군에서 대조군에 비하여 골반저 근실조의 빈도가 유의하게 높았으며(p<0.05), 서행성 변비는 근치자궁절제술군과 분만군에서 대조군보다 낮았고, 해부학적 이상의 빈도는 비슷하였다. 직장항문기능검사 소견에서 근치자궁절제술군과 분만군에서 변의를 느끼는 욕구 용적이 대조군에 비하여 유의하게 높았다(p<0.05). 임상 증상에서는 딱딱한 변과 배변시 수조작의 빈도가 분만군에서 유의하게 높게 나타났으며, 항문 폐쇄감의 경우에는 근치자궁절제술군에서 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.05). 바이오피드백 치료는 근치자궁절제술군과 분만군의 12명에서 시행되어 10명에서 치료 반응이 있었고(91%), 반응이 없었던 2명은 근치자궁절제술군의 서행성 변비를 보인 환자였다. 결론: 근치자궁절제술이나 분만은 직장항문 기능과 관계되어 있는 골반저에 영향을 미쳐서 직장항문 기능 이상에 의한 변비를 발생시키는 데 기여한다. 이 환자군에서 서행성 변비를 제외한 환자의 바이오피드백 치료는 효과적이었다.

참고자료

· 없음