쇄골 간부 골절에서 잠김 금속판을 이용한 치료: 관혈적 금속판 고정술과 최소 침습적 금속판 고정술의 비교 (Surgical Treatment of Clavicle Midshaft Fractures Using a Locking Compression Plate: Conventional Open Reduction and Plating with Internal Fixation versus Minimal Invasive Plate Osteosynthesis)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 6호 / 529 ~ 536페이지
· 저자명 : 방진영, 박병욱, 서용민, 김대욱, 이동현, 김영복, 김지완, 김영창

초록

목적: 이번 연구의 목적은 쇄골 간부 골절 환자에서 최소 침습적 금속판 내고정술과 고식적 방법인 관혈적 정복술 및 금속판을 이용한 고정술의 내고정술의 수술 후 임상 결과를 비교해보고자 하였다.
대상 및 방법: 인제대학교 해운대백병원에서 2011년 5월부터 2016년 8월까지 쇄골 간부 골절로 수술적 치료를 시행한 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 전이가 20 mm 이상인 경우, 수상 후 2주 이내의 급성 골절, 골의 성장이 완료된 환자, 6개월 이상 추시 관찰된 환자를 대상으로 하였다. 환자의 인구학적 정보 및 수술 시간, 골유합률, 골유합 시기, 쇄골 단축, University of California at Los Angeles 견관절 기능 점수, 합병증 등을 포함한 임상 결과를 조사하였다. 21예의 고식적 금속판 고정술군(1군)과 최소 침습적 금속판 고정술군 19예(2군)로 나누어 상기 항목들을 비교해 보았다.
결과: 골유합은 모든 예에서 얻을 수 있었으며 골유합 시기는 1군에서 14.9주, 2군에서 14.2주로 차이가 없었다(p=0.713). 두 군 모두 우수한 견관절 기능 점수를 가졌다(34.0 vs. 33.7, p=0.658). 2군에서 적은 출혈량 및 짧은 수술 소요시간을 보였다 재수술 및 감염은 두 군 모두에서 없었으며 삽입물의 파쇄도 없었다. 골절된 쇄골의 건측 쇄골에 대한 길이 비율은 3% 이내를 보여 단축 소견은 보이지 않았다.
결론: 쇄골 간부 골절에서 관혈적 정복술 및 금속판 고정술 방법과 최소 침습적 금속판 고정술의 두 방법 모두 우수한 임상적, 방사선적 결과를 보였다. 최소 침습적 금속판 고정술은 전이성 쇄골 골절의 수술적 치료법으로 유용한 한 가지 방법이 될 것이다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to make a comparison between minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) and conventional open reduction and plating (COP) to treat displaced clavicle shaft fractures.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed patients with clavicle shaft fractures, who underwent surgery by using a locking plate between May 2011 and August 2016. The inclusion criteria were: 1) displaced ≥20 mm, 2) acute fracture of less than 2 weeks from injury, 3) skeletally mature patients, and 4) follow-up of at least 6 months. The demographic data and clinical outcomes, including operation time, fracture union rate, union time, shortening of clavicle, shoulder functional score (University of California at Los Angeles score), and complications, were evaluated. The clavicle length ratio was measured to evaluate shortening. We compared the clinical outcomes between two groups: the COP group that included 21 patients treated with COP (group 1) and the MIPO group that included 19 patients treated with MIPO (group 2).
Results: In all cases, union of fractures was successfully achieved. The mean union time was 14.9 weeks in group 1 and 14.2 weeks in group 2 (p=0.713). Both groups had good functional scores (34.0 vs. 33.7, p=0.658). Group 2 had shorter operation time and less bleeding.
There were no secondary interventions or infections. The clavicle length ratio was similar between the two groups; and all patients in both groups showed no shortening (less than 3%). There were no implant failures in either group.
Conclusion: The clinical and radiologic outcomes were satisfactory in both groups. We suggest that MIPO may be a safe and effective method for displaced clavicle shaft fractures.

참고자료

· 없음