조기 위암의 내시경적 절제술 및 추적 관찰

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 62권 / 6호 / 3 ~ 624페이지
· 저자명 : 최진수, 김태동, 이은주, 이상원, 임상우, 김봉준, 장병익, 김태년, 정문관

초록

목적 : 조기 위암의 외과적 수술 결과에 대한 정보가 축적되고, 내시경 수기가 개발됨에 따라 내시경적 치료가 조기 위암의 근치적 치료의 일부분을 차지하고 있다. 침습도가 낮은 내시경적 조기 위암 치료법으로 조기 위암을 치료한 후 장기 추적 검사 결과에 대한 국내 보고가 거의 없는 실정이다. 이에 조기 위암을 내시경적으로 절제술을 시행한 후 이를 장기간 추적 관찰하는 방법으로 그 치료 성적을 판단하고자 본 연구를 시행하였다.방법 : 복부 전산화 단층 촬영상 원격 전이의 의심이 없고 내시경 검사 상 조기 위암이 의심되는 환자를 대상으로 하였다. 용종 제거 방법은 유경성인 경우는 올가미로 통상적으로 시행하는 용종 절제술로 제거하였고 그 외 경우는 점막 절제술을 시행한 후 추적 관찰하였다. 절제 후 미분화 세포암, 인환 세포암, 점막하 조직 침윤이 있는 경우나 불완전 절제된 경우는 추가적으로 수술 시행을 원칙으로 하였다. 추적 검사는 2개월 후에 잔여 암세포가 없다는 것을 확인하였고 이후 2년간은 매 6개월마다, 그 이후는 매 1년 마다 내시경 검사, 혈청 생화학 검사, 흉부 X-선 검사, 복부 초음파 검사 혹은 복부 전산화 단층 촬영을 시행하여 재발 여부를 확인하였다. 결과 : 전체 대상 환자는 남자 38예, 여자 9예로 평균 나이는 62.6±9.5세였고 10예가 중증의 기저 질환을 가지고 있었다. 치료 방법으로는 점막 절제술이 36예, 용종 절제술이 그 외에서 시행되었고, 3예에서 출혈이 발생하였으나 모두 내시경적 치료로 지혈되었으며, 천공 등의 중한 합병증이나 시술에 의한 사망은 발생하지 않았다. 완전 절제는 47예 중 35예에서 가능하였으며, 불완전 절제된 12예 중 8예와 완전 절제된 환자 중 2예에서 수술이 시행되었다. 이들 중 3예에서는 잔류암이 발견되지 않았으나 5예에서는 잔류암이 발견되었고 림프절 전이가 있는 경우가 2예였다. 47예 중 수술 후 추적이 가능한 환자는 33예로 평균 36.5±25.7개월간 추적검사 하였으며, 이 중 6예가 사망하였으나 사망 원인은 위암과는 관계가 없었으며 사망까지의 생존기간은 31.4±23.3개월이었다. 추적검사 중 1예에서는 시술 후 28개월 후에 원발 부위 직상부에 위암이 국소 재발하였으며, 또 다른 1예에서는 시술 후 53개월 후에 원발 부위와 다른 부위에서 위암이 발생하였고 그 외 원위부 전이 등의 재발은 없었다.

참고자료

· 없음