동시에 시행한 개방형 경골 근위부 절골술과 전방십자인대 재건술 (One-Staged Open-Wedge High Tibial Osteotomy and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 44권 / 5호 / 548 ~ 555페이지
· 저자명 : 송은규, 선종근, 박상진, 정문수

초록

목 적: 하지의 내반 변형이 동반된 전방십자인대 완전 파열 환자를 대상으로 개방형 경골 근위부 절골술과 관절경적 전방십자인대 재건술을 동시에 시행하여 그 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 동시에 한번의 수술로 시행하여 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 25예를 대상으로 전향적으로 조사하였다. 술 전ㆍ후에 임상적으로 Lysholm 점수, Tegner activity level scale, 이학적 검사를, 방사선학적으로 내반 변형 정도, 관절 간격, 경골 후방 경사도, 스트레스 전방 전위 검사를 하였으며, 술 후 합병증을 조사하였다.
결 과: Lysholm 점수와 Tegner activity level scale은 각각 평균 72.1에서 93.8점으로, 1.45에서 4.65로 의미있게 호전되었다(p＜0.05). 안정성 평가에서도 Lachmann 검사 및 Pivot shift 검사상 술 후 대부분 grade 0 혹은 I 로 의미 있게 호전되었으며(p＜0.05), 스트레스 기기를 이용한 양슬관절 전방 전위 차이도 술 전 8.8 mm에서 술 후 2.6 mm로 의미있게 향상되었다(p＜0.05). 역학적 축은 내반 6.1도에서 외반 0.3도로 의미있게 교정되었다. 슬관절염, 경골 후방 경사도, 내측 관절 간격은 의미있는 차이를 보이지 않았다(p＞0.05). 합병증 발생률과 중등도가 모두 낮았다.
결 론: 동시에 시행한 개방형 경골 근위부 절골술과 전방십자인대 재건술은 만족할 만한 하지 정렬의 교정과 향상된 슬관절 기능을 얻었으며, 낮은 합병증 발생률을 보였다. 또한 비용 절감 및 수술 회수와 술 후 재활 기간의 중복을 피할 수 있어 효과적인 수술 방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiological results of one-staged open-wedge high tibial osteotomy (HTO) and arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction for patients with complete rupture of the ACL and concomitant varus malalignment of the lower limb.
Materials and Methods: Twenty-five patients were prospectively assessed before and 1 year after their simultaneous operation as a single procedure. The clinical assessment included the Lysholm score, the Tegner activity level scale and a physical examination. The radiological data was used to calculate the mechanical axis, the joint space, the tibial slope and the arthrometric stress test. The postoperative complications were also assessed.
Results: The Lysholm knee score and the Tegner activity level scale improved from a mean of 72.1 to 93.8 and from 1.45 to 4.65, respectively (p＜0.05). According to the Lachmann test and the pivot shift test for stability, improvements were made to a grade of 0 or I in most of the patients (p＜0.05) and the STSD with using an arthrometric device significantly improved from 8.8 mm to postoperative 2.6 mm (p＜0.05). The mechanical axis significantly improved from varus 6.1 degrees to valgus 0.3 degrees (p＜ 0.05). Osteoarthritis of the knee, the posterior tibial slope and the joint space did not show any significant changes (p＞0.05). The severity and rate of the postoperative complications were both low.
Conclusion: One-staged open-wedge HTO and ACL reconstruction produced satisfactory correction of the mechanical axis alignment and, it improved knee function. Further, the procedure had a low complication rate. It is also cost effective due to, reducing the frequency of operation and avoiding overlap of rehabilitation.

참고자료

· 없음