3세 이하 Mycoplasma pneumoniae 폐렴환자의 임상적 고찰 (Clinical Findings of Mycoplasma pneumoniae pneumonia under 3 Year-Old Children)

서지정보

· 발행기관 : 대한소아감염학회
· 수록지 정보 : Pediatric Infection and Vaccine / 6권 / 1호 / 78 ~ 85페이지
· 저자명 : 이성수, 윤경림, 강현호, 조병수, 차성호

초록

목적 : 3세 이하에서 Mycoplasma pneumoniae 폐렴은 드문 것으로 알려져 있으나 최근

영유아에서도 Mycoplasma pneumoniae 폐렴이 많이 발생되고 있어서 3세 이하에서의

Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 임상적 특성을 알아보고자 하였다.

방법 : 1994년 1월부터 1997년 12월까지 4년간 경희대학교 부속병원 소아과에 입원한 환

아 중 Mycoplasma pneumoniae 폐렴으로 진단된 3세 이하 환아 30명을 대상으로 의무기록

을 후향적으로 조사하여 임상양상, 혈청학적 소견, 방사선 소견, 합병증 및 치료 효과를 비

교 분석 하였다.

결과.

1) 3세 이하에서 폐렴으로 입원한 환아 235명중 30명(12.7%)이 Mycoplasma pneumoniae

폐렴이었고 남녀비는 1.3 : 1로 남아에서 다소 높았다.

2) 발생시기는 여름 및 가을, 초겨울에 걸쳐 넓게 분포하였고 1994년과 1997년에 호발하

였다.

3) 임상증상은 기침, 객담, 발열 순이었고, 그외 콧물, 구토 증세도 나타났으며, 청진소견

상 수포음이 26례(86.7%)로 가장 많았고, 그 외에 천명, 호흡음 감소가 나타났다.

4) 방사선 소견상 24례(80.0%)에서 폐침윤을 보였고, 일측성이 13례(43.3%), 양측성이 10

례(33.4%)였고, 흉막삼출이 있었던 경우는 1례(3.3%)였으며, 무기폐를 보인 경우는 없었고,

정상 소견이 6례(20.0%)였다.

6) 혈액검사당 백혈구 수는 정상인 경우가 24례(80.0%)였고, 호중구 증가를 보인 경우는

1례(3.3%)에 불과했으며, 호산구 증가는 10례(33.3%)에서 보였으며, 혈침속도 증가는 56.7%,

CRP 양성률은 60.0%였다.

7) 냉응집소치가 양성인 경우는 19례(63.3%)였으며, Mycoplasma 항체치가 양성인 경우는

27례(90.0%)로 Mycoplasma 항체치가 더 높은 양성률을 보였으며 두 검사간 상관관계는 없

었다. 또한 13례를 대상으로 시행한 Mycoplasma PCR 검사상 12례(92.3%)에서 양성반응을

보여 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 진단에 유용한 검사로 생각되나 이에 대한 임상적용

은 앞으로 더 연구되어야 할 것으로 사료된다.

8) 합병증으로는 피부발진 3례(10.0%)와 흉막삼출 1례(3.3%), 관절통 1례(3.3%)가 발생되

었으나 경증이었고 후유증 없이 모두 완쾌되었다.

결론 : Mycoplasma pneumoniae 폐렴은 3세 이하에서도 드물지 않게 발생되고 있으며,

임상양상의 특징으로는 방사선상 폐침윤이 없는 경우가 많고 합병증 발생이 적으며 증세가

경미하여 회복이 빠른 것 등이다. 3세 이하 폐렴 환아 중 진단되지 않고 누락된 환아가 다

수 있을 것으로 생각되며 이 환아들을 포함하면 실제 발생률은 더 높을 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose : Mycoplasma pneumoniae pneumonia has been to be developed frequently in
school age children and adolescence and hard to see under 3 year-old children. But it
seems to be increased in number of patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia
under 3-year old in clinical practice in these .days. We have aimed to examine the
characteristics of clinical findings of Mycoplasma pneumonia under 3 year-old children.
Methods : We had performed retrospective review of medical records of 30 patients
with Mycoplasmal pneumonia under 3-year old children who admitted to Department of
Pediatrics, Kyunghee University Hospital from Jan. 1994 to Dec. 1997. The diagnostic
criteriae was Cold agglutinin titer>1:64 or Mycoplasma antibody titer>1:80.
Results : Mycoplasmal pneumonia was 30 out of 235 cases(12.7%) of total pneumonia
under 3 year old children. Male female ratio was 1.3 : 1 and age distributions were 0∼
1y : 0, 1∼2y : 8, 2∼3y : 22 cases. Clinical symptoms and signs were cough(100.0%),
sputum(83.3％), fever(80.0%) rhinorrhea(33.3%), vomiting(33.3%), moist rale(86.7%),
decreased breathing sound(26.7%), wheezing(20.0%), and pharyngeal injection(30.0%).
Thirteen out of 30 cases(43.3%) had unilateral infiltration, 10 cases(33.4%) had bilateral
infiltration, 1 case(3.3%) had pleural effusion, and 6 cases(20.0%) had negative findings
on chest radiography and there was no cases of atelectasis. On laboratory findings, 6
out of 30 cases(20.0%) had leukocytosis, 1 case(3.3%) had neutrophilia, 10 cases(30.0%)
had eosinophilia, 17 cases(56.7%) had increased ESR, and 18 cases(60.6%) had positive
CRP. Positive cold agglutinin titers(>1 : 64) were 19 cases(63.3%), and positive
mycoplasma antibody(M-ab) titers(>1 : 80) were 27 cases(93.3%). Mycoplasma antibody
test was more valuable than cold agglutinin test for the diagnosis of Mycoplasmal
pneumonia and there was no correlation between cold agglutinin titer and mycoplasma
antibody titer. Mycoplasma-polymerase chain reaction(M-PCR) was done with 13 cases,
12 out of 13 cases(92.3%) were positive. M-PCR test was valuable to the diagnosis of
Mycoplasmal pneumonia but it will be needed to further study for their clinical
application. Among 30 cases, 5 cases(16.7%) had complications, 3 cases(10.0%) had skin
rash, 1 case(3.3%) had pleural effusion, 1 case(3.3%) had arthralgia, but all complications
were mild and recovered without residual sequelae.
Conclusion : The occurrence of Mycoplasmal pneumonia under 3 year-old children was
not rare from this study. Clinical characteristics of Mycoplasmal pneumonia under
3-year old were normal radiologic findings in many cases, low complication rate, mild
clinical course, and tend to rapid recovery compared with general manifestations of
Mycoplasmal infectionsin children and adolescence. There were likely to be missed
patients with Mycoplasmal pneumonia which did not diagnose by conventional serologic
tests that had low sensitivity and specificity. We have to pay attention to the
Mycoplasmal infection of the young children with pneumonia during epidemic periods of
Mycoplasmal infection.

참고자료

· 없음