국소적으로 진행된 자궁경부암에서동시 항암화학방사선치료의 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 45권 / 4호 / 13 ~ 13페이지
· 저자명 : 박영한, 유희석, 장기홍, 전미선, 윤종혁, 유종만, 이정필, 이은주

초록

목적 : 국소적으로 진행된 자궁경부암 환자들에 대한 치료로서 동시 항암화학방사선치료의 효과를 확인하고 그 부작용을 비교하고자 하였다.연구 방법 : 1994년 9월부터 2000년 8월까지 아주대학교병원 산부인과를 방문하여 임상병기 Ⅱb에서 Ⅵa의 국소적으로 진행된 자궁경부암으로 진단 받은 환자들과, 병기 Ib나 Ⅱa로 진단된 환자 중 병소의 최대직경이 5 cm 이상인 거대 종괴 환자들 및 자기공명영상촬영상 직경 1 cm 크기 이상의 골반내 림프절 비대 소견을 보여 림프절 전이가 있는 것으로 추정되는 환자를 대상으로 하였다. 총 242명의 방사선치료를 받은 환자들 중 재발 고위험군을 대상으로 동시 항암화학방사선요법을 시행한 24명과 방사선치료만을 받은 62명의 치료 효과와 부작용을 후향적으로 분석하였다. 골반 방사선조사는 45 Gy 시행 후 (중앙차폐 36-40 Gy에 시행) 골반의 국소 전이와 림프절 전이를 보인 경우 자궁 주위 조직에 총 5,800 cGy까지 추가 조사하였다. 통상적으로 하루에 1.8 Gy씩 주 당 5회 실시하였으며 고선량 근접치료로 A 점에 4 Gy 또는 5 Gy씩 6-7회 조사하였다. 항암화학치료는 방사선치료 제 1일과 29일에 cisplatin 75 mg/m2, 제 2일부터 5일과 제 30일부터 33일까지 5-FU 1000 mg/m2/day를 주사하였다. 부작용을 GOG 정의에 따라 평가하고 생존율과 재발율을 통계적으로 분석하였다. 결과 : 2년 생존율은 동시항암화학방사선치료를 받은 전체 18명의 대상 환자 중 3명이 사망하여 15명 (83.3%), 방사선치료군은 61명 중 15명이 사망하고 46명 (75.4%)이 생존함으로써 방사선치료에 비해 상대적 사망위험이 66% 감소하였다 (RR 0.34, p=0.092). 치료 종료 후 2년째에 동시항암화학방사선치료군 18명 중 2명 (11.1%)이 재발하고, 방사선치료군은 61명 중 19명 (32.3%)이 재발함으로써 방사선치료군의 재발위험에 비하여 동시항암화학방사선치료군은 32% (RR 0.68, p=0.5) 감소하는 효과를 보였다. 동시항암화학방사선치료 기간 중 나타난 부작용은 grade 3의 장염이 3명 (12.5%), grade 3의 백혈구 감소는 2명 (8.3%), grade 3의 빈혈은 1명 (4.1%), grade 4의 빈혈은 2명 (8.3%)에서 발생하였다. 단독 방사선치료시 급성 독작용은 grade 3의 장염이 7명 (11.3%), grade 3의 직장 출혈이 1명 (1%)으로써 동시항암화학방사선치료군에서 급성 부작용의 발생이 증가되는 경향을 보였다.

참고자료

· 없음