자궁경부암에서 근치적 방사선치료 후의 직장 합병증

서지정보

· 발행기관 : 대한방사선종양학회
· 수록지 정보 : Radiation oncology journal / 24권 / 1호 / 44 ~ 50페이지
· 저자명 : 김원동, 박우윤

초록

목 적: 자궁경부암의 치료에 있어서 고선량률 강내치료를 포함하는 근치적 방사선치료는 매우 중요한 역할을 담당한다. 저자는 근치적 방사선치료 후 발생하는 만성 직장 합병증의 빈도와 이에 연관된 여러 치료요인들을 분석함으로써 합병증과 관련된 예후인자를 파악하고자 하였다.
대상 및 방법: 1995년 7월부터 2001년 12월까지 자궁경부암으로 진단받고 근치적 방사선치료로 외부 방사선치료와 고선량률 강내치료를 모두 받은 환자 105명을 대상으로 하였다. 외부 방사선치료의 총 방사선량 중앙값은 50.4 Gy (41.4～56.4 Gy)이고 고선량률 강내치료는 이리듐(Iridium)-192를 이용하여 A point에 4～5 Gy (중앙값 4 Gy), 분할 횟수는 5～7회(중앙값 6회)로 주 2회 조사하여 총 20～35 Gy (중앙값 24 Gy)를 조사하였다. 강내치료 도중 반도체 선량계를 이용하여 직장선량을 직접 측정하였다. 환자의 중앙 추적기간은 32개월(5～84개월)이었다.
결 과: 만성 직장 합병증은 12명(11%)에서 관찰되었다. 7명은 grade 1, 2, 4명은 grade 3, 1명은 grade 4였다. 이들은 모두 직장출혈이 주 증상이었다. 직장 합병증이 발생하기까지의 기간은 방사선치료 종료 후 5～32개월(중앙값 12개월)이었다. 다변량 분석상 측정 누적 직장 BED (Gy3)가 115 Gy3 (Deq로는 69 Gy)를 넘는 경우, 5 Gy 등선량 체적 깊이(D)가 50 mm가 넘는 경우에는 통계적으로 유의하게 만성 직장 합병증의 가능성이 증가하였다.
결 론: 자궁경부암에서 고선량률 강내치료시 반도체 선량계를 이용한 측정 누적 직장 BED와 5 Gy 등선량 체적 깊이를 계산함으로써 만성 직장 합병증을 예측하고 그 가능성을 줄일 수 있을 것이다.

참고자료

· 없음