악성 간문부 담관 폐쇄 환자에 대한 경피적 담관 내 고주파 소작술 후양측성 스텐트 삽입술의 안정성, 효용성 연구 (Safety and Efficacy of Percutaneous Intraductal Radiofrequency Ablation Followed by Dual Stent Placement for Malignant Biliary Hilar Obstruction)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 77권 / 5호 / 298 ~ 308페이지
· 저자명 : 전창호, 김창원, 권훈

초록

목적: 진행된 악성 간문부 담관 폐쇄 환자에 대해 경피적 담관 내 고주파 소작술 후 양측성 스텐트 삽입술의 안정성, 효용성을 연구하고자 한다.
대상과 방법: 2013년 9월부터 2015년 8월까지 2년 동안 악성 간문부 담관 폐쇄에 대해 경피적 담관 내 고주파 소작술 후 양측성 스텐트 삽입술을 시행 받은 11명의 환자 중 10명의 환자가 이 후향적 연구에 포함되었다. 기술적 성공률, 임상적 성공률, 시술 관련한 합병증, 스텐트 개존기간, 그리고 시술 후 생존기간을 평가하였다.
결과: 경피적 담관 내 고주파 소작술 후 양측성 스텐트 삽입술을 10명(100%)의 모든 환자에서 시술 관련한 주요 합병증 없이 기술적으로 성공하였다. 8명의 환자에서 시술 후 재원 기간 안에(5~18일, 중간값 7일) 경피적 배액관을 제거하는 데 성공하여 임상적 성공률은 80%였다. 4명의 환자에서는 경피적 배액관을 제거한 후 경과관찰 도중(130~287일, 중간값 259일) 담관염이 재발하였고, 영상학적 검사에서 모두 종양 내성장, 과증식으로 인한 스텐트의 기능 부전이 유발된 것을 확인하였다. 평균 스텐트 개존기간과 평균 시술 후 생존기간은 233.8 ± 35.6일(95% 신뢰구간 164.0~303.5일)과 387.2 ± 114.6일(95% 신뢰구간 162.6~611.8일)이었다.
결론: 경피적 담관 내 고주파 소작술과 양측성 스텐트 삽입술은 진행된 악성 간문부 담관 폐쇄 환자에 대해 시행할 수 있는 안전하고 유용한 고식적 치료 방법이다.

영어초록

Purpose: To evaluate the safety and clinical efficacy of percutaneous intraductal radiofrequency ablation (RFA) followed by dual stent placement in advanced malignant biliary hilar duct obstruction.
Materials and Methods: Between September 2013 and August 2015, ten patients with malignant biliary hilar duct obstruction who underwent percutaneous intraductal RFA followed by dual stent placement were included in this retrospective study. Technical success, clinical success, procedure-related complications, stent patency, and patient’s survival durations after treatment were investigated.
Results: Percutaneous intraductal RFA followed by dual stent placement was successful in all patients; the technical success rate was 100%. No major complications were identified. After the procedure, serum total bilirubin levels were notably normalized, and therefore, percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) catheter was successfully removed in 8 patients; the clinical success rate was 80%. Four patients with stent dysfunction associated with tumor ingrowth/overgrowth underwent a repeat PTBD procedure or secondary stent insertion. Mean stent patency and survival durations were 233.8 ± 35.6 days [95% confidence interval (CI), 164.0–303.5 days] and 387.2 ± 114.6 days (95% CI, 162.6–611.8 days), respectively.
Conclusion: Percutaneous intraductal RFA combined with dual stent placement in advanced malignant biliary hilar duct obstruction is a safe and feasible palliative treatment option.

참고자료

· 없음