족관절 삼과 골절에서 후과 골편 크기 측정을 위한 측면 단순 방사선 영상과 3차원 컴퓨터 단층촬영의 비교 (Comparison of the Size of the Posterior Malleolar Fragment in Trimalleolar Ankle Fractures Measured Using Lateral Plain Radiography and Three-Dimensional Computed Tomography)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 35권 / 3호 / 91 ~ 96페이지
· 저자명 : 이건우, 정동민, 곽우경, 이근배

초록

목적: 족관절 삼과 골절에서 측면 단순 방사선 사진과 3차원컴퓨터 단층촬영을 이용한 후과 골편의 크기 측정의 정확도를 비교하고자 시행되었다.
대상 및 방법: 총 80명(80예)의 족관절 삼과 골절 환자를 분석하였으며, 후과 골편의 크기 측정은 측면 단순 방사선 사진과 3D-CT를 이용하여 시행되었다. 후과 골편의 관절면 침범정도는 측면 단순 방사선 사진에서는 경골 천장부의 시상면길이에 대한 비율로 측정하였고, 3D-CT 영상에서는 경골천장부 면적에 대한 후과 골편 면적의 비율로 측정되었다. 그리고 후과 골절을 Haraguchi 분류법에 의해 세 군으로 분류하고 각 군에 따른 두 측정법의 정확도 차이를 비교하였다.
결과: 측면 단순 방사선 사진을 통한 후과 골편의 평균 관절면 침범 정도는 전체 경골 천장 면적의 27.6% (범위6.0%-53.1%)로 3D-CT를 이용하여 측정한 평균 크기인21.9% (범위 4.7%-47.1%)보다 유의하게 크게 측정되었다(p=0.004). 후과 골절 형태에 따른 분석에서 두 측정법의 평균 차이는 type I 골절에서 평균 9.1%로 가장 컸고, type II 골절에서 평균 1.1%로 가장 작았다.
결론: 측면 단순 방사선 사진을 통한 후과 골편의 평균 관절면 침범 정도는 실제 관절면 침범 정도에 비해 유의하게 큰 측정값을 보여 낮은 정확도를 보여주었다. 따라서 족관절 삼과골절에서 후과 골편의 크기를 정확하게 측정하기 위해서는3D-CT를 이용하여야 한다.

영어초록

Purpose: This study aimed to evaluate and compare the accuracy of the size of the posterior malleolar fragment measured using lateral plain radiography and three-dimensional computed tomography (3DCT) in patients with ankle trimalleolar fractures.
Materials and Methods: This study enrolled 80 patients (80 ankles) with ankle trimalleolar fractures and analyzed the size of the posterior malleolar fragments using plain radiography and 3D-CT. The articular involvement of the posterior malleolar fragments was measured as a percentage of the articular surface in the sagittal length of the tibial plafond using lateral plain radiography, and the articular surface area was directly measured using 3D-CT. In addition, we classified the patients into three groups based on the morphology of the posterior malleolar fracture, according to the Haraguchi classification method, and evaluated and compared the accuracy of the size of the posterior malleolar fragments.
Results: The mean articular involvement of the posterior malleolar fragments on plain radiography was 27.6% (range, 6.0%-53.1%), which was significantly higher than the mean of 21.9% (range, 4.7%- 47.1%) measured using 3D-CT (p=0.004). In the analysis, according to the fracture morphology, the mean difference between the two methods was the largest for type I fractures at 9.1% (range, 1.8%- 19.5%) and the smallest for type II fractures at 1.1% (range, –7.7% to 8.8%).
Conclusion: The articular involvement of posterior malleolar fragments measured using plain radiography showed low accuracy and significantly higher values than the actual articular involvement. Therefore, careful evaluation using 3D-CT is crucial for accurate analysis and optimal treatment in patients with ankle trimalleolar fractures.

참고자료

· 없음